熊丽萍

【摘 要】 目的：评价银杏达莫与丹参川芎嗪注射液用于老年急性脑梗死的临床疗效及成本-效果，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法：选取沈阳市浑南区中心医院于2017年10月至2018年12月收治的老年急性脑梗死患者66例为研究对象，依据随机数字分组法将研究对象分成观察组和对照组（每组33例）;观察组采用银杏达莫治疗，对照组采用丹参川芎嗪注射液治疗，比较分析两组患者的临床效果、不良反应发生率及成本-效果。结果：观察组和对照组的临床总有效率分别为93.94%和87.88%，差异无统计学意义（P>0.05）;两组的不良反应发生率分别为3.03%和9.09%，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组成本效果比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年急性脑梗死患者治疗中，银杏达莫与丹参川芎嗪注射液均能取得较好的治疗效果，并且安全性较高，但是相比于丹参川芎嗪注射液，银杏达莫注射液能降低患者治疗成本，减轻经济负担，值得借鉴。

【关键词】 银杏达莫注射液;丹参川芎嗪注射液;急性脑梗死;老年患者;药物经济学

急性脑梗死是一种中老年疾病，其特点为发病率、致残率、病死率较高，给患者带来了较大的心理压力，并且增加了家庭及社会负担[1]。针对这种情况，临床必须为患者选择一种安全有效且经济的治疗方式。在药物经济学中，成本效果分析是一种常用的方法，针对不同治疗方案、疗法及疗效，能进行有效的鉴别与衡量，在临床得到了广泛应用[2]。本文选取老年急性脑梗死患者66例（2017年10月至2018年12月），评价银杏达莫与丹参川芎嗪注射液药物经济学。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取沈阳市浑南区中心医院于2017年10月至2018年12月收治的老年急性脑梗死患者66例为研究对象，依据随机数字分组法将研究对象分成观察组和对照组（每组33例）。对照组中，男、女患者分别为17例和16例，年龄为61～76岁，平均年龄为（68.23±4.38）岁，病程为4～30h，平均病程为（8.92±1.73）h;观察组中，男、女患者分别为18例和15例，年龄为62～74岁，平均年龄为（69.11±4.72）岁，病程为4至31h，平均病程（8.86±1.56）h。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：依从性好;患者均签署知情同意书。

排除标准：精神疾病史;自身免疫疾病;心、肺、肝、肾功能不全;由创伤、血液病等导致的脑卒中;短暂性脑缺血发作;颅内动脉瘤。

1.2 方法

对照组给予丹参川芎嗪注射液治疗，5%葡萄糖注射液250mL中加入丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448）10mL，静脉滴注，1天2次，治疗2周。

观察组给予银杏达莫注射液治疗，0.9%的氯化钠溶液250mL中加入银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司，H52020032）20mL，静脉滴注，1天2次，治疗2周。

1.3 观察指标

1）治疗效果：有基本痊愈、显效、有效、无效，分别为NIHSS评分减少90%～100%、NIHSS评分减少46%～89%、NIHSS评分减少18%～45%、NIHSS评分减少18%以下;2）不良反应发生率;3）成本效果比=平均成本/有效率（C/E）。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 20.0处理所得数据，计量资料表示为（±s），行t检验，计数资料表示为（n，%），行χ2检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

观察组和对照组的临床总有效率分别为93.94%和87.88%，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组和对照组的不良反应发生率分别为3.03%和9.09%，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

2.3 两组成本效果比对比

观察组成本效果比为（1028±63）元，低于对照组（1348±69）元，P<0.05。详细数据见表3。

3 讨论

药物经济学是一种新兴学科，将其应用于临床药物治疗中，能最大程度的提高医药卫生资源利用的合理性，针对不同用药方案产生的社会经济效果，能进行对比分析，并且进行进一步评价，进而为临床疾病防治决策及合理用药提供依据。并且通过成本效果分析，能获得某种治疗方案所需成本，对患者临床治疗具有指导意义，能减少患者治疗费用，具有较大的应用价值[3]。

急性脑梗死主要发病因素为血栓形成，对于患者来说，必须给予及时的治疗，否则会导致严重的后果，如肢体功能障碍等。本文结果中，治疗有效率方面，两组对比，P>0.05，不良反应发生率方面，两组对比，P>0.05，观察组成本效果比为（1028±63）元，低于对照组（1348±69）元，P<0.05。本文结果表明，老年急性脑梗死治疗中，银杏达莫与丹参川芎嗪注射液效果好且安全性高，两种药物均具有抑制血小板聚集的作用，进而使患者脑血流量增加、血流动力学得以有效改善，取得了较好的应用效果，并且治疗过程中，患者出现的不良反应少，经干預可有效缓解，具有较高的安全性[4]。经药物经济学分析，表明两种药物中，银杏达莫成本效果更具有成本效果优势，但是在此过程中，并没有对间接成本进行统计，可能会存在一定的误差，但是这一结论对于临床来说还是具有一定的价值[5]。由此可见，如果不考虑间接成本，在老年急性脑梗死患者治疗中，银杏达莫注射液经济性更好。

综上所述，在老年急性脑梗死患者治疗中，银杏达莫与丹参川芎嗪注射液均能取得较好的治疗效果，并且安全性较高，但是相比于丹参川芎嗪注射液，银杏达莫注射液能降低患者治疗成本，减轻经济负担。

参考文献

[1] 马仙红，张瑜.银杏达莫与丹参川芎嗪注射液治疗老年急性心肌梗死的临床对照研究[J].药物评价研究，2017，40（10）：1449-1452.

[2] 富雅珍，许伟海，魏妙华.银杏达莫与丹参川芎嗪注射液辅助治疗老年急性脑梗死的药物经济学研究[J].中国药物与临床，2014，14（01）：77-79.

[3] 杨丽娟，王莉梅，姚铭，等.丹参川芎嗪和银杏达莫治疗缺血性脑梗死的药物经济学分析[J].中国临床研究，2013，26（05）：503-504.

[4] 刘军.中药注射液治疗急性脑梗死的成本-效果分析[J].天津药学，2016，28（03）：8-10.

[5] 韦邦.3种中药注射液治疗急性脑梗死的成本-效果分析[J].中外医学研究，2015，13（20）：61-62.