刘彦微

【摘 要】 目的：探究在慢性乙肝合并肺结核患者中应用恩替卡韦进行治疗的效果分析。方法：本次研究对象选自2017年11月至2018年11月在本院进行治疗的42例慢性乙肝合并肺结核患者，按照入院时间对患者进行分组，均分为两组，研究组患者应用恩替卡韦进行治疗，对照组患者应用拉米夫定进行治疗，将两组患者的肝功能指标及不良反应进行对比。结果：应用恩替卡韦进行治疗的研究组患者肝功能指标较对照组显著偏低，并且研究组患者出现不良反应的几率较对照明显偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性乙肝合并肺结核患者中应用恩替卡韦进行治疗能够显著的改善患者的肝功能，有效的减低患者的肝功能指标，对患者的恢复均有极大的促进作用，并且用药安全性相对较高。

【关键词】 慢性乙肝;肺结核;恩替卡韦

慢性乙肝及肺结核是临床中常见的疾病形式，其属于一种传染病，并且在临床中具有极高的发病率，并且这两种疾病常会一同发生，这使得治疗难度大大提升[1]。常常利用抗结核类药物对其进行治疗，常见的药物有利福平、乙胺丁醇、异烟肼等，但是此种药物应用的过程中无形的加重了患者的肝脏负担[2]。因此本研究主要讨论了在慢性乙肝合并肺结核患者中应用恩替卡韦进行治疗的效果分析，详细如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象选自2017年11月至2018年11月在本院进行治疗的42例慢性乙肝合并肺结核患者，按照入院时间对患者进行分组，均分为两组，研究组及对照组患者中的男性患者分别为11例、8例，女性患者分别为10例、13例，男性患者平均龄为（43.46±2.64）岁，女性患者平均龄为（45.67±3.46）岁。患者在研究之前均被确诊为慢性乙肝合并肺结核，研究对象筛选过程中排除具有其他传染病患者、具有精神障碍的患者、具有糖尿病及高血压病史患者。将两组患者基线资料进行统计分析对比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在对患者进行研究治疗之前，对两组患者进行肺结核的治疗，主要应用的是4HREZ/4ER进行治疗，在此基础上对照组患者应用拉米夫定（生产企业：葛兰素史克制药（苏州）有限公司，批准文号：国药准字H20030581）进行口服治疗，1天1次，1次100mg;研究组在肺结核治疗的基础上应用恩替卡韦（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20052237）进行口服治疗，1天1次，1次0.5mg。两组患者治疗周期为化疗前2周开始，化疗停止时结束。

1.3 评价指标

将两组患者的肝功能及不良反应进行对比，肝功能指标主要包括TBIL、ALT、AST;患者出现的不良反应主要包括恶心、呕吐、头晕、乏力。

1.4 统计学处理

对本次研究数据进行统计分析处理主要应用的是SPSS 20.0，（±s）表示计量资料，用t进行检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 将两组患者的肝功能进行对比

应用恩替卡韦进行治疗的研究组患者肝功能指标较对照组显著偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应对比

研究组患者出现恶心、呕吐、头晕、乏力例数分别为1例、0例、0例、1例，不良反应发生率为9.52%，对照组患者出现恶心、呕吐、头晕、乏力例数分别为2例、1例、2例、3例，不良反应发生率为38.10%，研究组患者较对照组患者出现不良反应的几率明显偏低（χ2=4.725，P=0.030），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性乙肝及肺结核是临床中常见的疾病形式，其属于一种传染病，并且在临床中具有极高的发病率，二者时常一同发生，这对临床治疗增加了一定难度[3]。在對肺结核进行治疗时，临床中主要应用的就是抗结核类药物，包括异烟肼及乙胺丁醇，两种药物联合应用时，能够有效的消灭结核杆菌，但是在治疗中，会产生一定的副作用，会加重患者的肝炎状况，增加患者的肝功能负担[4]。患者若只出现肺结核未出现肝疾病，会具有一定的耐受性，一般不会出现肝损伤情况，但是患者一旦出现两种疾病合并，就会不耐受，出现肝损害的情况较为严重。临床中，在对慢性乙肝患者进行治疗时，应用药物治疗时，主要以延缓或阻止患者疾病进展、尽可能的减少患者的肝功能细胞坏死、降低对患者肝功能的损害、尽量避免肝纤维化为主要的治疗目的。相关的研究表明[5]，应用核苷类药物对其治疗能够达到显著的治疗效果，拉夫米定就是核苷类药物的一种，其是一种常见的抗病毒类药物，能够在患者的机体中产生一定的抗病毒疗效，但是此种药物在进行长时间的应用过程中，会使患者出现一定的耐药性，进而降低了对患者的治疗效果。恩替卡韦属于一种鸟嘌呤和核苷类似物，在对患者进行治疗的过程中，能够显著的抑制患者机体中乙肝病毒的复制，进而对病毒产生较强的抵抗作用，还能够显著的提升患者的肝功能状态，患者的耐药性也会显著的降低。

在研究结果中表明，应用恩替卡韦进行治疗的研究组患者肝功能指标较对照组显著偏低，并且研究组患者出现不良反应的几率较对照组明显偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果可知，在慢性乙肝合并肺结核患者中应用恩替卡韦进行治疗能够显著地改善患者的肝功能，有效地减低患者的肝功能指标，对患者的恢复均有极大的促进作用，并且用药安全性相对较高。

参考文献

[1] 刘瑜.探究肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者采取抗结核的临床效果对比[J].糖尿病新世界，2018，（02）：17-18.

[2] 景燕玲，杨明辉.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效对比分析[J].医学信息.2016，29（29）：138-139.

[3] 李衛鸿，刚永桂，赵鹏飞.老年初治肺结核合并2型糖尿病患者的临床诊治分析[J].中国老年学，2017，37（21）：5361-5362.

[4]  惠锐玲.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者采取抗结核的临床疗效比较[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：71-72.

[5] 闫晓伟.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者采取抗结核的临床疗效比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（24）：115.