何英　陈珏蓓

【摘 要】 目的：探讨孟鲁司特钠联用阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果。方法：选取2017年1月至2019年1月在本院就诊的82例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为两组。对照组采取阿奇霉素治疗，观察组联合使用孟鲁司特钠治疗。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的IgG、CRP和IgE水平明显降低（P<0.05），IgA水平明显升高（P<0.05），两组的IgG和IgE水平无明显差异（P>0.05），观察组的IgA和CRP水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎有较好的效果。

【关键词】 孟鲁司特钠;阿奇霉素;小儿肺炎支原体肺炎

小儿肺炎支原体肺炎全年都能发病，尤其以秋冬季节的患病率最高，患儿的症状主要是咳嗽、全身乏力、发热和头痛等。肺炎支原体作为导致人类支原体肺炎的一个病原体，主要寄生于细胞中，因而，当机体感染该种病原体后，很难彻底将其清除。儿童的机体抵抗力较差，且心血管系统和呼吸系统没有发育完善，受到肺炎支原体感染后，易出现呼吸衰竭和心力衰竭，使病死率升高[1]。本研究主要探讨了孟鲁司特钠联用阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月在本院就诊的82例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为两组。观察组41例，男21例，女20例;年龄1～13岁，平均（6.27±2.25）岁;病程1～12d，平均（5.94±1.38）d。对照组41例，男22例，女19例;年龄1～13岁，平均（6.27±2.25）岁;病程1～12d，平均（5.94±1.38）d。两组患儿基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：静脉滴注10mg/（kg·d）的注射用阿奇霉素，每天1次，共给药5d;若患儿的体温恢复到正常范围，则再口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素分散片，每天1次，共给药3d。观察组：联合使用孟鲁司特钠，2～5岁患儿的剂量为4mg/d，6岁及以上患儿的剂量为6mg/d，共治疗14d。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的标准为，1）治愈：患儿的咯痰难易程度和咳嗽的次数明显降低，体温降低至正常，肺部啰音和喘息基本消失，X线复查发现患儿的肺部病变吸收超过95%;2）显效：患儿的咯痰难易程度和咳嗽的次数明显降低，体温逐渐下降到正常，肺部啰音和喘息基本消失，X线复查发现患儿的肺部病变吸收超过90%;3）有效：患儿的咯痰难易程度和咳嗽的次數有所降低，体温降低至正常，喘息症状减轻，肺部啰音减少，X线复查发现患儿的肺部病变吸收80%;4）无效：患儿的症状无好转，体温未降低，X线复查发现患儿的肺部病变吸收大约有20%。

检测两组的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、C反应蛋白（CRP）和免疫球蛋白E（IgE）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组IgG、IgA、CRP和IgE水平比较

治疗后，两组的IgG、CRP和IgE水平明显降低（P<0.05），IgA水平明显升高（P<0.05），两组的IgG和IgE水平无明显差异（P>0.05），观察组的IgA和CRP水平明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是学龄前期儿童以及婴幼儿比较常见的呼吸系统疾病，起病较缓慢，发病的初期主要会伴有头痛、乏力、咽痛、食欲减退、发热和恶心呕吐等表现[2]。孟鲁司特钠可以抑制半胱氨酰白三烯受体，降低白三烯产生的活性，减轻气道平滑肌痉挛的严重程度，明显预防白三烯造成的支气管痉挛和血管通透性升高;而且可以减少气道炎症物质，减轻气道高反应[3]。阿奇霉素可以与敏感菌50S的核糖体亚单位进行结合，明显抑制依赖于核糖核酸的蛋白合成，具有抗菌作用;其与红霉素相比，具有更广的抗菌谱和更强的抗菌活性，较少的不良反应;口服或静脉滴注后，阿奇霉素的血药半衰期可以达到35～48h，能产生药物的最佳效果[4]。本研究结果发现，治疗后，两组的IgG、CRP和IgE水平明显降低（P<0.05），IgA水平明显升高（P<0.05），两组肺炎支原体肺炎患儿的IgG和IgE水平无明显的差异（P>0.05），观察组的IgA和CRP水平明显优于对照组（P<0.05），表明孟鲁司特钠与阿奇霉素联用能提高免疫功能，降低血清CRP水平。其原因为，阿奇霉素不能有效消除由白三烯刺激白介素而引起的多种变态反应，因而，不能有效改善肺炎患儿产生的脏器官的损伤和气道高反应;而且阿奇霉素的治疗没有彻底性，会造成耐药性的明显增加，因而使得此类药物的治疗效果进一步降低[5]。而孟鲁司特钠能使机体气道平滑肌内的白三烯的活性明显降低，有效减轻气道平滑肌痉挛症状和炎性反应，防止血管通透性的升高，其与阿奇霉素联用能加快缓解肺炎支原体肺炎患儿的各种症状。

综上所述，孟鲁司特钠联用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎有较好的效果。

参考文献

[1] 陈玮，邓中华，刘俊.小儿肺炎支原体肺炎血清与支气管肺泡灌洗液IL-6、IL-10表达情况研究[J].实用预防医学，2015，22（03）：303-304.

[2] 何春卉，林俊宏，黄旭强，等.乙酰半胱氨酸联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2015，07（02）：141-143.

[3] 吴乾东.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清血清C反应蛋白水平的影响[J].2016，03（15）：62-63.

[4] 缪华，刘晓蓉.阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].中外医学研究，2019，17（15）：131-133.

[5] 朱冰，陈维宪，李敏妍，等.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（01）：41-43.