胡炳蕾

【摘 要】 目的：对重度子痫前期妊娠应用剖宫产终止的临床疗效进行分析。方法：入选本次研究病例为重度子痫前期妊娠患者，86例患者的收治时间为2018年1月至2019年1月，均予以剖宫产终止的治疗方案，治疗结束后分析疗效效果，并对比治疗前后生命体征各指标变化。结果：1）剖宫产终止治疗重度子痫前期妊娠的治疗总有效率为100%。2）重度子痫前期妊娠患者经剖宫产终止治疗后生命体征指标改善均优于治疗前，数据差异均有意义（P<0.05）。结论：剖宫产终止治疗重度子痫前期妊娠的疗效较为理想，有效地改善了患者的生命体征指标，可作为治疗重度子痫前期妊娠的首选方案。

【关键词】 重度子痫前期妊娠;剖宫产;临床疗效

在妊娠期间子痫是较为常见的一种疾病，对母体与胎儿造成的危害比较大，更会引发各并发症，发病后若不能及时有效的进行治疗，会威胁母体安全[1]。重度子痫前期妊娠的临床表现为呼吸加快、不同程度浮肿、高血压等。通过临床不断的研究发现，重度子痫前期妊娠患者通过剖宫产终止的方案进行治疗取得了良好的效果，极大的保证了母体的安全[2]。在此次研究中旨在分析剖宫产终止治疗重度子痫前期妊娠的临床效果，以下为详情资料报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

入选本次研究病例为重度子痫前期妊娠患者，86例患者的收治时间为2018年1月至2019年1月。纳入标准：1）入选患者均为单胎;2）均符合剖宫产终止治疗的适应证;3）病情稳定的患者。年龄24～37岁，平均年龄为（30.5±3.5）岁;36例患者为尿蛋白++，26例患者为尿蛋白+++，10例患者尿蛋白++++，14例患者为尿蛋白;56例患者为初产妇，30例患者为经产妇;妊娠时间30～34周，平均妊娠时间为（32.0±3.8）周。

1.2 方法

当患者精神状态较为紧张时可予以适量的安定药物（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103481），在进行手术治疗前使用硫酸镁（开封制药（集团）有限公司，国药准字H41022332），给药方式为静脉注射，每天注射使用量<25g，密切关注患者膝反射、呼吸、尿量情况。静脉注射葡萄糖注射液（回音必集团（江西）东亚制药有限公司，国药准字H20050675）加酚妥拉明（扬州制药有限公司，国药准字H20063706），注射的速度<1.5g/h，以实时监测法监测患者用药后的状况，当患者有不适感后停止使用硫酸镁注射液，使用葡萄糖酸钙（河南同源制药有限公司，国药准字H2059977）进行解毒，剂量为10mL。86例患者均进行子宫下段的剖宫产治疗方案，根据患者实际情况做切口。

1.3 观察指标

1）分析治疗效果。2）对比治疗前后生命体征指标变化。

1.4 统计学处理方法

将研究获取的生命体征变化数据录入SPSS 19.0统计学软件中实施比对，各数据之间差异比较时采用t检验计算，P<0.05时，可代表各数据之间差异显著。

2 结果

2.1 剖宫产终止治疗疗效

治疗总有效率为100%，对母体并没有造成任何影响;新生儿死亡率为9.3%（8例），死亡因素为呼吸衰竭、吸入性肺炎。

2.2 剖宫产终止治疗前后生命体征变化的比较

由下表数据可知，重度子痫前期妊娠患者经剖宫产终止治疗后生命体征指标改善均优于治疗前，数据差异均有意义（P<0.05）。

3 讨论

在产科中妊娠期高血压是极为常见的一种疾病，而子痫前期则是其中常见的类型。临床将子痫前期分为两种，分别为轻度、重度，均是妊娠期特有的疾病，重度子痫前期发生在妊娠20周后，对母体及胎儿造成的影响均比较大，应及时有效的终止妊娠。重度子痫前期是较为严重的，若及时终止妊娠那么病情会逐渐好转，若在产前、产时、产后1星期内发生子痫，那么患者就会出现抽搐等表现，预后效果极差，对母体与胎儿造成的威胁极大[3]。在接收重度子痫前期妊娠患者后医务人员应密切关注其病情，尤其是血压，根据患者的实际情况用药。

对于重度子痫前期来说胎盘功能低下，胎儿的状态是缺氧，发生胎儿窘迫的几率极高，胎儿宫内缺氧时间越长，糖无氧酵解产物乳酸积聚可引起代谢性酸中毒，新生儿在出生后会出现窒息的现象，严重时甚至在宫内就已经死亡[4]。在此次研究中，将收治的重度子痫前期妊娠患者采用剖宫产终止的方式，治疗效果极为理想，而造成新生儿死亡的因素为吸入性肺炎、呼吸衰竭，通过新生儿的死亡可知在进行治疗时，也要强化手术的管理，密切监测生命体征指标的变化，一旦出现意外事件后及时进行处理。目前剖宫产的技术与方法越来越完善，其安全性也有了很大的保障，通过剖宫产可以在极短的时间内解除患者的病因，彻底杜绝了恶性循环[5]。重度子痫前期妊娠患者经剖宫产终止治疗可以使胎儿在最短的时间内离开不良的环境，宫缩时缺氧的状态更不会影响到胎儿，对围产期预后的意义重大[6]。值得注意的是，子痫前期患者胎肺可能会提前成熟，因此剖宫产终止妊娠的最佳时间为34周，妊娠<32周时，围生儿因没有彻底成熟所以死亡率是比较高的，妊娠>32周时，通过剖宫产终止治疗，降低了围生儿的死亡率，也就是说重度子痫前期妊娠患者的最佳治疗时间为妊娠>32周时。

总而言之，剖宫产终止治疗重度子痫前期妊娠的疗效较为理想，有效地改善了患者的生命体征指标，可作为治疗重度子痫前期妊娠的首选方案。

参考文献

[1] 赵伟红，冯运林，罗佛全.重度子痫前期剖宫产术后急性心力衰竭1例[J].广东医学，2017，38（20）：3225.

[2] 彭严琴，李渊，原大江.重度子痫前期-子痫患者剖宫产术后血白细胞参数变化的研究[J].中国药物与临床，2019，19（09）：1496-1497.

[3] 徐枚英.右美托咪定在重度子痫前期患者剖宫产术后应用效果的初步探究[J].哈尔滨医药，2019，39（03）：232-234.

[4] 庄萍，王晓鹏，贺建东，等.重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量[J].中国药物与临床，2019，19（08）：1232-1234.

[5] 崔健.41例重度子癇前期患者剖宫产的临床处理体会[J].临床研究，2018，26（04）：192-193.

[6] 罗雪.重度子痫前期患者采用剖宫产终止妊娠对于母婴生存及预后的影响[J].中外女性健康研究，2017，25（08）：62-63.