吴晓丽　邢凤霞

【摘 要】 目的：探讨小儿危重特发性血小板减少性紫癜的临床护理效果。方法：将本院接收的56例患有危重特发性血小板减少性紫癜的患儿，将其临床资料进行回顾性分析，随机分成研究组和对照组。对照组患儿采用常规护理方式，研究组的患儿采取综合护理方式。对比两组患儿治疗前后临床症状改善情况和护理效果。结果：经过临床护理以后，对照组患儿临床症状评分高于研究组（P<0.05）;研究组的患儿家长满意度为92.86%明显高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对危重特发性血小板减少性紫癜患儿采用综合护理后，能极大的提高患儿的恢复效果，显著提高患儿及其家长对护理的满意率，使相关症状得到改善，具有很好的临床应用价值。

【关键词】 小儿危重特发性血小板减少性紫癜;常规护理;综合护理

特发性血小板减少性紫癜是一种没有明显的外因而出现的血小板减少的血液型疾病，可能与免疫系统功能下降有关[1]。患儿在发病时，容易出现血小板变少和自发性出血的情况。这种疾病出血时间过长，血块收缩不良，极易导致患儿病症加剧，影响其正常生活[2]。患儿由于年龄小，在进行治疗时会出现不配合的情况，还会由于药物不良反应受到惊吓，需要对其实施护理干预。本研究对56例危重特发性血小板减少性紫癜患儿进行研究，探讨不同护理方式的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月至2018年5月在本院接受治疗的56例危重特发性血小板减少性紫癜患儿，随机分成两组，各28例。研究组，男16例，女12例;平均（4.21±1.13）岁;对照组，男15例，女13例;平均（4.05±1.46）岁，两组患儿临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，研究组采用综合护理方式。综合护理方式内容如下：1）心理护理。患儿受到病情的影响和周围环境的惊吓，容易产生心理恐惧和焦虑心理。护理人员在进行护理时，要根据患儿的心理特点，与其进行沟通和交流，赢得患儿的信任。并对其进行关心和爱护，缓解其不良情绪;2）用药护理。按时叮嘱患儿服药。在进行静脉滴注时，要随时观察患儿的情况，看有无不良反应。滴注频率要调整好，发现情况异常时，要找出原因并报告给医生;3）消化道出血护理。护理人员要密切观察患儿出血情况。4）颅内出血的护理。危重特发性血小板减少性紫癜患儿发病时，会产生生命危险。因此，在对患儿进行护理时，要对其颅内压进行密切的注意。一旦发现患儿发生呕吐等不良反应时，要迅速报告医生进行紧急处理;5）皮肤出血的护理。当患儿皮肤出血时，护理人员要对其进行安抚，并及时护理出血伤口。叮嘱患儿及家属保持卫生，不要碰触伤口，防止出血范围进一步扩大。

1.3 观察指标

1）通过自制的问卷调查表对患儿及其家属进行护理满意度的调查。总分为100分，非常满意：80～100分;比较满意：60～79分;不满意：1～59分。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

2）自制ITP临床症状评分表，观察两组患儿护理后症状情况。紫斑、出血依照轻（2分）、中（4分）、重（6分）3个评价标准，发热症状按照1分、2分、4分为评价标准。总分5～19分，分数越高说明情况越严重。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，检验值是t值;计数资料采用率（%）表示，检验值为χ2，两组比较采用P检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

研究组患儿及其家长的护理满意度92.86%，明显高于对照组的71.43%，数据对比差异具有统计学意义（χ2=4.383，P<0.05）。见表1。

3 讨论

在特发性血小板减少性紫癜患儿体内，存在某种抗体，抑制血小板膜发生作用，对免疫性血小板造成破坏[3]。当患儿情况危重时，会出现颅内出血和内脏出血的情况。抢救不及时，会导致患儿死亡[4]。从临床实践来讲，如果能够提高患儿血小板数量，对出血量进行控制，可以有效地缓解危重特发性血小板减少性紫癜患儿的病情[5]。

本研究中，采用常规护理和综合护理对比的方式，观察两组患儿的护理情况。常规护理方式不做过多叙述。在综合护理措施中，针对患儿容易出现颅内出血、鼻腔出血、消化道出血等情况，采用了不同的针对性护理方式，还对患儿进行了心理护理。用专业的护理服务消除患儿对病情恶化产生的恐惧心理。引导其谨遵医嘱，积极面对疾病。还对患儿家属进行了指导，针对一些注意事项做了讲解。嘱咐家长勤为患儿更换衣物，剪指甲，防止皮肤破损;要观察患儿有无恶心呕吐的情况，防止出现颅内出血;叮嘱家属注意在患儿发热时观察出血量，有无其他症状;对于鼻腔出血的患者，叮嘱患儿不要挖鼻孔;还要叮嘱患儿避免过多的运动。通过这样的综合护理方式，可以看到，护理后，研究组患儿的症状得到明显的改善，研究组患儿及家长的满意度（92.86%）明显高于对照组的（71.43%）（P<0.05）。说明综合护理措施能够有效地缓解患儿的临床症状，增加患者满意度。

综上所述，危重特发性血小板减少性紫癜患儿需要进行专门的护理，在心理、用药、颅内出血、鼻腔出血、皮肤出血、消化道出血等方面进行综合护理，可以提高患儿康复的几率，提高患儿及家属的满意率。

参考文献

[1] 戴本啟，张志梅，王华好.儿童过敏性紫癜复发的危险因素分析[J].海南医学，2018，29（09）：1239-1241.

[2] 夏小军，段赟.中医药治疗过敏性紫癜的思路与方法[J].西部中医药，2016，29（05）：40-42.

[3] 高姗，张惠君，刘毅，等.过敏性紫癜患儿血清常见呼吸道感染病原体特异性IgM的检测结果分析[J].山东医药，2017，57（11）：88-90.

[4] 林丽丹.儿童过敏性紫癜复发相关临床因素分析[J].广州医科大学学报，2016，44（05）：68-70.

[5] 杜川，董璇，陈铖，等.儿童紫癜性肾炎244例的流行病学特征与肾脏受累危险因素分析[J].西部医学，2017，29（09）：1268-1271.