高 晶 孟一清 王斌斌 严 玲 周作建

0 引言

孕妇保健和疾病筛查主要通过产检来实现，但是孕妇并不能长期待在医院进行监测，只能平时在家进行日常护理。这样，在产检间隔期间就无法提前干预高血压疾病，医生也无法对患者的情况随时掌握，导致孕妇的高血压疾病管理效率低下[1-2]。随着移动互联网、物联网、云计算和多媒体等新兴技术和商业模式的迅速发展，新型的高血压疾病管理模式已成为国内外研究热点。许多学者提出基于新兴技术的高血压管理方案，具备远程血压监测以及自我管理的功能，但能满足患者健康服务需求的高质量软件较少[3-4]。对于医院来说，专门针对妊娠期高血压病患者设计的软件更是缺乏。基于患者的实际需求，结合医院的发展现状，提出基于移动互联网的妊娠期高血压管理系统解决方案，主要目的是为孕妇构建一个结合移动技术和传统管理模式优势的新型高血压管理模式，为患者提供血压监测、营养食疗、医患沟通和高血压宣教知识于一体的妊娠高血压管理平台，并结合患者体征参数和临床数据，建立妊娠高血压预警分析模型，从而建立一个主动、高效、富有个性化体验的妊娠高血压移动医疗服务系统，实现对妊娠高血压疾病的高效管理。

1 需求分析

通过对妊娠高血压业务流程的梳理，结合现有的高血压管理类APP 产品现状分析，整个用户端的业务需求主要包括患者端（孕妇）和医生端。主要实现以下功能，即妊娠期高血压孕妇APP 端由带有蓝牙传输功能的血压计、体脂秤和App 构成，实现血压、体重数据检测以及生理参数采集并上传云平台，孕妇APP 端可实时接收任务，并设置提醒，查看依从率以及目标达成情况。医生APP 端在接受孕妇请求后可实时监测患者健康状况，并可以向患者发布个性化的任务，包括为患者进行风险评估，体征检测、饮食指导、锻炼、健康教育等。

1.1 患者端APP

患者端APP 主要包括以下功能模块：血压数据管理、体脂数据管理、健康风险评估、健康宣教知识以及营养食疗等模块，见图1、图2。

1.1.1 血压数据管理模块

通过蓝牙通讯模块接收血压计终端设备测量的数据，实时显示监测数据，并自动分析测量结果。

1.1.2 体脂数据管理模块

通过蓝牙通读模块接收体脂秤终端设备采集的数据，实时显示监测数据，并自动分析人体水分、人体脂肪、基础代谢等人体成分结果。

1.1.3 健康档案管理模块

患者的基本信息，以及各种问卷、随访记录、体检报告、门诊病历、住院病历、检查报告、检验报告等。

1.1.4 健康风险评估模块

通过采集的生理体征数据，结合患者已存在的HIS 数据，进行疾病风险评估，并给出相应的健康解决方案。

1.1.5 健康宣教知识模块

通过接收云端推送的妊娠高血压以及并发症宣教知识，包括生活方式、妊娠期高血压疾病常识建议等。

1.1.6 营养食疗模块

通过接收云端推送的营养食谱，包括食谱所需食材的量，以及患者可查看自己每日所需能量以及每天的营养方案。

图1 患者端首页

图2 患者端血压数据管理页面

1.2 医生端APP

医生端APP 主要包括以下功能模块：我的咨询、日程提醒、患者管理、健康宣教、随访计划、学习交流等，见图3、图4。

图3 医生端首页

图4 医生端患者管理页面

当患者有血压数据上传云平台时，医生端能够主动收到云平台推送的消息，并对于异常数据给予提醒医生主动联系患者，医生可以通过我的咨询模块提供的即时通信功能同患者进行实时的沟通。健康宣教批量地向医生所管理的患者提供妊娠期高血压病知识、生活方式、危险因素和并发症等，以图文并茂的方式推送到患者端进行展示，以便患者更好地控制血压。此外，医生端为医生建立学习交流平台，提供临床指南、医学病例、云课堂等，并支持医生利用微信分享临床知识。

2 技术架构

该系统以移动互联网、物联网、云计算和多媒体等技术为支撑，以妊娠期高血压孕妇为中心作为设计理念，采用SpringCloud 微服务体系架构，拆分基础服务，如消息、短信、队列等，为业务层提供基础能力，见图5。业务层进行细粒度的垂直划分，将用户中心、设备中心（血压计、体脂秤等）、医生服务中心、健康风险评估、健康宣教中心以及第三方对接等具体的业务独立，并对上层提供接口化服务。服务的拆分可以提升系统的可伸缩性和扩展性，对于业务量大的服务快速的进行横向扩展，避免出现性能瓶颈。面向终端的平台只需要组合业务层的接口，从而快速的响应需求。

图5 系统架构设计

2.1 终端

终端是用户通过各种设备与平台进行交互的用户视图层，包括妊娠期高血压孕妇界面和医生界面，主要用来蓝牙血压计、体脂秤数据采集，以及接收和处理同医生之间交互的各种数据，但此层的数据并不是真正的处理，只是通过向上一层传输输入数据而进行数据校验等相关操作。

2.2 平台

平台和业务服务层是系统架构中的核心层，平台层包含了绝大多数面对患者和医生的服务，以及少部分面对管理维护人员的应用。主要建设患者服务平台、医生服务平台、设备开放平台、应用开放平台以及系统管理平台。

2.3 业务服务层

它作为整体应用的底层，聚集了系统正常运行的各类服务及数据，按照不同的功能拆分为多个独立服务组件，每一个服务组件独立部署，服务组件之间通过RESTful 接口实现数据的传输与同步。

2.4 基础服务

基础设施服务层主要包含平台运行的缓存服务、短信服务、文件资源服务、任务调度服务、消息队列、支付服务、数据同步等，以及数据库集群、文件存储、redis 等操作系统及其他基础软件。

3 结束语

随着移动互联网在医院中的应用，越来越多的业务被广泛服务于各种群体。移动互联网的妊娠期高血压管理系统就是探索利用移动互联网、物联网、多媒体以及云计算技术，为妊娠期高血压疾病患者提供血压检测、健康咨询、个性化营养干预和知识宣教服务，为妊娠期患者建立一种全新的个人健康管理平台。对患者而言可随时随地享受医疗服务，为其提供个性化的生活方式干预和药物治疗方案，使妊娠期高血压教育和管理新模式走向全民普及化，从而真正的有效控制自身血压水平，实现全新的孕妇－医院－医生一体化的高血压教育和管理模式。这项业务的应用，大大提高了妇幼保健院的服务水平，为妊娠期高血压病这类人群的管理和监测提供了有效手段，提高了医疗服务水平。