杨世海 杨蕾 杜晓莹

【摘要】目的：探析对小儿咳喘患儿应用吸入用布地奈德混悬液（BUD）与硫酸沙丁胺醇雾化液（STL）雾化吸入治疗方案的病情控制价值及安全性。方法：分析对象为本院诊疗小儿哮喘患儿720例，诊疗时间范围在2019年10月-2020年3月间，在计算机辅助下将患儿分为对照组357例、观察组363例，分别给予常规哮喘治疗，BUD与硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗。对两种方案下患儿病情疗效及相关不良反应数据进行分析。结果：病情疗效评估方面，观察组患儿在治疗疗效上相较于与对照组患儿具有显著优越性（P<0.05）;治疗期间两组患儿均无出现因治疗方案诱发的不良反应。结论：为小儿咳喘、确诊为小儿哮喘患儿在拟定治疗方案时刻考虑应用BUDβ与硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗方案，在病情控制和调整方面有突出优势，促进了患儿的生活舒适度和健康成长。

【关键词】布地奈德;硫酸沙丁胺醇;小儿哮喘;临床疗效

【中图分类号】R725.6             【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0042-01

小儿咳喘在儿科中属于常见的呼吸系统症状，对于患儿的生命健康有着严重负面影响，在相关文献中可知^[1-2]，通过早期的治疗有效缓解支气管平滑肌痉挛，从而减轻或消除气道上粘膜的水肿以及气道炎症等现象，从而达到哮喘症状缓解目的。BUD与硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗方案对于患儿病情有着良好作用，效果令人满意，现将报道汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象有720例，均为于2019年10月-2020年3月间在本院接受诊治的小儿咳喘患儿。其中男性患儿439例、女性患儿有281例;年龄2-9岁，平均为（6.53±1.12）岁。本次研究通过数字排序后将患儿随机分为对照组357例、观察组363例，经分析提示组间于性别、年龄方面数据差异并无统计学意义（P>0.05），可做对比。

1.2治疗方法

对照组患儿应用常规治疗方式的基础上，给予患儿吸入用乙酰半胱氨酸（进口药品注册证号H20150548，意大利Zambon S.P.A. 规格0.3g/3ml），剂量为2岁以内每次1.5ml，2岁以上每次3ml，均为每天2次雾化吸入给药。注：<6月患儿有排痰、吸痰措施才推荐使用。

观察组患儿则应用BUD与硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，将吸入用布地奈德混悬液（进口药品注册证号H20140475，澳大利亚ASTRAZENIICAPTYLTD.規格1mg/2ml），硫酸沙丁胺醇雾化液（国药准字H19990233，上海信谊金朱药业有限公司，规格2.5mg/2.5ml）两者混合后经鼻腔或面罩雾化吸入，每天两次。推荐治疗剂量：BUD<6月每次0.5mg，>6月每次1mg;沙丁胺醇<6月每次1.25mg，>6月每次2.5mg。所有患儿总疗程为7天。注：有心律失常等心血管基础疾病患儿慎用沙丁胺醇，未入组。

1.3观察指标

病情疗效：根据临床对小儿哮喘病症疗效标准进行划分：①患儿病情症状消失且体内炎性因子消失则视患儿疗效为显效;②患儿病情症状基本消失且体内炎性因子有减少迹象则是患儿疗效为有效;③患儿病情无明显改善迹象，甚至有加重迹象则视患儿疗效为无效。

1.4统计学方法

对需要统计学处理数据应用SPSS23.0统计学软件分析，计数资料应用X²检验，计量资料应用t检验，P<0.05提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

在接受对应治疗方案后，观察组病情疗效显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2不良反应

两组患儿在经过治疗干预后均无出现因治疗方案诱发的不良反应。

3讨论

小儿咳喘、儿童哮喘在儿科中属于常见的呼吸道症状及呼吸系统疾病，由于自身因素、环境等因素引起的肺部疾病，常以反复发作性咳嗽、喘息、气促、胸闷和呼吸困难为主要表现形式，对于患儿的生命健康有着严重不良影响。小儿哮喘更是以气道慢性、高反应性为特征的异质性疾病。在本次研究中BUD对于肺组织肺泡张力具有扩张作用并提升纤毛传输效果，从而对患者呼吸系统功能起到强化作用。BUD具有适度脂溶性和水溶性，容易通过气道上皮表面的黏液层和细胞膜，快速发挥抗炎作用，适合哮喘及慢阻肺急性期时与SABA联用^[3] 。沙丁胺醇是临床常用的速效β2受体激动剂（SABA），对于患儿气道的痉挛反应具有缓解作用，同时舒张支气管平滑肌。速效β2受体激动剂可加强激素受体敏感性，高剂量吸入激素则可促进气道细胞膜上β2受体合成^[4]，两者联用有明显的协同作用。通过两种药物相互配合并以雾化吸入的方式为患儿进行治疗，更快为患儿缓解症状，起到有效控制疾病的效果。这与本次研究数据相符合。BUD是目前唯一被FDA定为妊娠安全分级为B类的ICS（包括鼻用和吸入制剂），是在变应性鼻炎或哮喘妊娠妇女可应用药物的最高安全级别^[5]，也是FDA唯一批准可用于1-4岁儿童使用的雾化吸入激素^[6]，其安全性是世界公认的。沙丁胺醇的安全性是经过长期临床检验的，雾化吸入剂型属于局部用药，对全身的不良反应更是微乎其微，本研究结果未出现因雾化吸入治疗而诱发的不良反应。

综上所述，为小儿咳喘、确诊为儿童哮喘患儿在拟定治疗方案时刻考虑应用BUD与硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗方案，在病情控制和调整方面有突出优势，提升了患儿的生活质量，在患儿的生活舒适度和健康成长方面起到了较大的作用。

参考文献：

[1] 李强.顺尔宁联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿外周血嗜酸性粒细胞指标的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（10）：119-121.

[2] 叶凤雪.布地奈德雾化吸入对小儿哮喘急性发作的治疗效果和肺功能影响分析[J].中国现代药物应用，2018（2）：107-108.

[3] 中华医学杂志.2016，96（34）：2696-2708.

[4] Food and Drug Administration. Docket No. FDA– 2006–N–0515.

[5] Herman H， et al. Am J Rhinol 2007; 21（1）：70-79.

[6] P.J. Barnes. Eur Respir J 2002; 19： 182–191.