曾仕富

[摘要] 目的 观察探究奥氮平应用于儿童精神分裂症治疗的临床疗效。方法 方便选取2017年1月—2019年1月在该院接受治疗的精神分裂症患儿92例，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组46例，给予对照组患儿氯氮平进行治疗，给予观察组奥氮平进行治疗，以阳性和阴性症状量表（PANSS）来对临床治疗效果进行判断，并观察两组患儿不良反应的发生情况。结果 治疗前，两组患儿的PANSS评分[观察组（75.64±5.21）分，对照组（75.20±5.19）分]差异无统计学意义（χ2=0.406，P=0.686 >0.05）;治疗后，观察组患儿的PANSS评分（32.64±4.26）分明显优于对照组（39.61±6.41）分，差异有统计学意义（t=6.142，P=0.000<0.05）。观察组患儿的不良反应发生率（6.52%）明显低于对照组（17.39%），差异有统计学意义（χ2=5.613，P=0.018<0.05）。结论 在儿童精神分裂症的临床治疗中，使用奥氮平的临床效果较为显著，可较好地改善患儿的相关症状，并具有较高的安全性。

[关键词] 精神分裂症;奥氮平;儿童;氯氮平;阳性与阴性症状量表;治疗意外症状量表

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of olanzapine in the treatment of schizophrenia in children. Methods Ninety-two children with schizophrenia who were treated in the hospital from January 2017 to January 2019 were convenient selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 46 cases in each group. The children in the control group were treated with clozapine， and the observation group was given olanzapine for treatment. The positive and negative symptoms scale （PANSS） was used to judge the clinical treatment effect， and the occurrence of adverse reactions in the two groups was observed. Results Before treatment， the PANSS scores of the two groups of children [observation group （75.64±5.21）points， control group （75.20±5.19）points] were not statistically significantly different （t=0.406， P=0.686>0.05）. The PANSS score （32.64±4.26）points in the observation group was significantly better than that in the control group （39.61±6.41）points， and the difference was statistically significant（t=6.142， P=0.000<0.05）. The incidence of adverse reactions （6.52%） in the observation group was significantly lower than that in the control group （17.39%）， and the difference was statistically significant（χ2=5.613，P=0.018<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of childhood schizophrenia， the clinical effect of olanzapine is significant， which can better improve the related symptoms of children， and has high safety.

[Key words] Schizophrenia; Olanzapine; Children; Clozapine; Positive and negative symptoms scale; Treatment unexpected symptoms scale

精神分裂癥是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，其临床症状主要表现为症状各异的综合征，涉及面较广，主要包括感知觉、思维、情感以及行为等多方面的障碍，患者常伴随精神活动的不协调[1]。该病症不仅严重威胁了人类的生活质量，更威胁了人类的生命健康安全。随着医疗机构对精神分裂症的逐渐重视，相关研究也不断深入，经长期研究后发现奥氮平可较好地对精神分裂症患者进行治疗[2]。为了进一步研究奥氮平在儿童精神分裂症中的临床治疗效果，该次研究方便选取该院自2017年1月—2019年1月收治的精神分裂症患儿92例，以分组对比的方法，观察探究了奥氮平应用于儿童精神分裂症治疗的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院接受治疗的精神分裂症患儿92例作为研究的对象，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组46例。其中，对照组有男性患儿28例、女性患儿18例;年龄分布5～15岁，平均年龄（10.15±0.89）岁。观察组中有男性患儿27例、女性患儿19例;年龄分布4～15岁，平均年龄（10.21±0.91）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

该次研究已取得该院伦理委员会批准，且两组患儿家属均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2  诊断标准

依据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[3]对患儿进行诊断。

1.3  纳入标准

1.3.1  纳入标准  ①患儿相关症状符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》的临床诊断标准，并被确诊为精神分裂症患儿;②患儿无其他全身性疾病;③3个月内未服用相关抗精神病药物;④阳性和阴性症状量表（PANSS）评分超过60分。

1.3.2  排除标准  ①患儿对该次研究所用药物存在禁忌证;②其他不适合参与该次研究的患儿;③在半年内接受过经颅磁刺激治疗者。

1.4  方法

给予对照组患儿氯氮平（国药准字H37021530）进行治疗，饭后口服，初始剂量为25 mg，2～3次/d，后增加至200～400 mg/d，最高给予600 mg/d，维持量为100～200 mg/d。给予观察组奥氮平（国药准字H20052688）进行治疗，饭后口服，1次/d，初始剂量5～10 mg/d，最终剂量为5～20 mg/d，如患儿狂躁发作则可给予10～15 mg/d。

1.5  观察指标

以阳性和阴性症状量表（PANSS）来对临床治疗效果进行判断，并观察两组患儿不良反应的发生情况。PANSS评分主要包含了阴性、阳性症状评分各7项，精神病理症状评分16项，分值越高则表明患者的相关情况越严重。

1.6  疗效判断标准

以PANSS量表来对患儿进行评定，临床治疗效果共分4级：痊愈、显效、有效、无效。痊愈：经相关治疗后，患儿的PANSS量表评分下降至30分以下;显效：经相关治疗后，患儿的PANSS量表评分下降至45分以下，但未低于30分;有效：经相关治疗后，患儿的PANSS量表评分下降至60分以下;无效：经相关治疗后，患儿的PANSS量表评分无明显变化。

1.7  统计方法

研究数据运用SPSS 18.0统计学软件进行处理，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  PANSS量表评分

治疗前，两组患儿的PANSS评分差异无统计学意义（P>0.05），经相关治疗后，观察患儿的PANSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应发生情况

经观察后发现：观察组患儿的不良反应发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

精神分裂症是临床中较为常见的高复发精神疾病，目前还未阐明其病因，但经长期研究后认为该疾病与多巴胺功能失调存在密切的联系[4]。随着精神分裂症人数的逐渐增加，医疗机构也加大了对该病症的研究。在长期的研究中，医疗机构发现奥氮平可较好地对精神分裂症患者进行治疗。通过分析可知奥氮平属于第二代抗精神病药，可作用于多种受体系统，进而显示出广泛的药理学活性。动物行为学研究结果显示奥氮平对五羟色胺、多巴胺碱能拮抗作用與其受体结合效应一致，并已在体外以及体内模型上证明，奥氮平与五羟色胺5-HT2受体亲和性比与多巴胺D2受体的亲和性高[5]。在临床应用中，奥氮平在使用后可在8 h内达到血浆峰浓度，并且吸收不会受到食物的影响。大量的临床研究也均表明了奥氮平在精神分裂症中的临床治疗效果较为显著[6]。

王莹等[7]以奥氮平对49例精神分裂症患者进行治疗，在治疗后，患者PANSS评分、TMT-A连线时间、TMT-A错误数、TMT-B连线时间、TMT-B错误数、持续应答数、总错误数及持续错误数评分均得到了较好的改善，其表明在精神分裂症的临床治疗中，奥氮平的临床应用效果较为显著。该研究中，奥氮平可较好地对精神分裂症患者进行治疗主要是因为奥氮平是一种新的非典型神经安定药，可较好地与多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体结合，并具有拮抗作用。与同类药物氯氮平相比，该药物不会发生粒性白细胞缺乏症，更不会出现迟发性障碍以及严重的精神抑制症状，并具有较好的吸收率，在使用后5～8 h内可达到血浆峰浓度，并可较好地通过尿液排出体外。为了进一步探究该药物在儿童精神分裂症中的应用效果，该次研究选取该院收治的精神分裂症患儿92例，以分组对比的方法，观察探究了奥氮平应用于儿童精神分裂症治疗的临床疗效，研究结果表明治疗前，两组患儿的PANSS评分差异无统计学意义（P>0.05），经相关治疗后，观察患儿的PANSS评分明显优于对照组（P<0.05）。该项研究结果与王莹等人[7]的研究结果相同，根据王莹等人的研究表明，通过采用奥氮平对儿童精神分裂患儿进行治疗，患儿的PANSS评分得到了显著的改变，治疗前两组患者PANSS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患儿的PANSS评分显著优于对照组患儿（P<0.05）。因此，奥氮平对儿童精神分裂患儿进行治疗，能够显著改善患儿的PANSS评分，对患儿具有更佳的治疗效果。

此外，通过观察发现观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。该次研究结果對照组患者出现不良反应概率为17.39%，而观察组出现不良反应概率为6.52%，对照组明显高于观察组，与张强[8]的研究结果相一致，根据张强研究表明，观察组患儿采用奥氮平进行治疗，发生不良反应率1.67%与对照组患儿发生不良反应率12.33%相比，观察组患儿的不良反应发生率显著低于对照组患儿。因此，奥氮平对儿童精神分裂患儿的治疗中，具有更佳的安全性。

综上所述，在儿童精神分裂症的临床治疗中，使用奥氮平的临床效果较为显著，可较好地改善患儿的症状，并具有较高的安全性。

[参考文献]

[1]  张爱慧. 奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用[J].实用临床医药杂志，2017，21（1）：154-155.

[2]  Guo W， Liu F， Chen J， et al. Treatment effects of olanzapine on homotopic connectivity in drug-free schizophrenia at rest[J]. World Journal of Biological Psychiatry the Official Journal of the World Federation of Societies of Biological Psychiatry， 2017， 19（sup3）：1.

[3]  中华医学会精神病学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J]. 中华精神科杂志， 2001， 34（3）：184-188.

[4]  方利民， 姜跃庆， 施波.茴拉西坦联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者心脏超声、心肌酶和心电图的影响[J]. 中国药师， 2019， 22（6）：1085-1087.

[5]  Mikulic SK，MihaljevicpelesA， Sagud M，et al. Brain-derived neurotrophic factor serum and plasma levels in the treatment of acute schizophrenia with olanzapine or risperidone： 6-week prospective study[J].Nord J Psychiatry，2017，71（7）：513-520.

[6]  王秀珍， 孙太鹏， 黄成兵，等. 258例儿童青少年精神分裂症住院患者药物治疗现状[J].国际精神病学杂志，2018， 45（2）：247-249.

[7]  王莹，边艳辉，江芮.奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者认知功能的疗效比较[J].中国药房，2017，28（36）：5083-5086.

[8]  张强，王明洪，谢镇延.帕罗西汀联合奥氮平治疗精神分裂症伴抑郁的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（24）：96.

（收稿日期：2020-02-09）