刘婷　姚良

【摘  要】随着时代的不断发展，人们的生活水平在不断提高，当前人们越来越重视自身的身体健康问题，中医脾胃疾病分为两大类，分别是实证和虚证，其中实证包括湿热证，湿热证，气滞证以及温热症等等，虚症主要包括脾气虚症，脾胃阳虚症，胃阴不足等等，在对患者进行治疗的过程中要充分了解患者到底是实证还是虚证，只有充分掌握患者的病情才能对症下药，对患者的疾病进行科学有效的治疗。

【关键词】中医;脾胃疾病;辩证;治疗浅析

【中图分类号】R256      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0256-02

从当前的实际发展情况来看，脾胃疾病是十分常见的临床疾病，对于脾胃疾病来说，我国有着丰富的研究论述，我国著名医师张仲景重点对脾胃疾病进行了研究，并且对于脾胃疾病的两大类提出了切实可行的治疗措施，我国在发展过程中应该综合现代医学的发展理念，辩证的对脾胃疾病进行研究，这样能够更好的对脾胃疾病进行治疗，我国的医学发展水平也能得到快速提高。

1 脾胃病实证

1.1 实热证

中医的脾胃疾病一共分为两大类，分别是实证和虚证，实证的脾胃病主要包括湿热证，湿温证、气滞证，其中实热证主要是指阳明实热证。如果患者是阳明湿热证则会伴随全身出汗，口渴，舌苔发黄等症状。在对患者进行治疗的过程中，主要采用清胃泻热的方式。患者可以服用白虎汤，白虎汤的配料主要是石膏、知母、梗米，炙甘草。如果当患者服用白虎汤以后病情并没有得到有效的缓解，可以根据患者的实际病症，适当的增加或者是减少一些配方，可以将人参加入到白虎烫内，这样能够起到更好的疗效。如果患者是阳明腑证的话，患者会出现大便干燥，睡眠困难，舌苔发黄且干燥的症状，在对患者进行治疗的过程中，主要采用轻火泻下的方式，患者可以服用大承气汤，大承气汤的配方主要是大黄、厚朴、枳实，芒硝。如果患者是胃火炽盛证，则会出现口臭，牙龈肿痛溃烂，舌苔发黄的症状在对患者进行治疗的过程中，主要是进行清泻胃火，患者可以服用清胃散或者是石膏知母汤。患者在服药的过程中可以根据自身的实际情况适当的增加或者是减少一些用量。

1.2 湿热证

湿热证主要是包括湿热黄疸，如果患者是湿热黄疸则会出现脉滑数，小便赤涩，舌头发黄，舌苔黄腻的情况，根据这种情况患者可以服用茵陈蒿汤。茵陈蒿汤的主要配方是，栀子，大黄以及茵陈蒿。如果患者是湿热郁于阳阴的话，则会表现出腹部胀痛，胸口疼痛，心烦意乱，舌苔发黄的症状，在对该种症状进行治疗的过程中，主要采用泻火利湿和解的方式，患者可以服用大柴胡汤，大柴胡汤的配方主要是大黄，芒硝，胡黄连，木香等等，患者可以根据自身的情况来对用药进行加减。如果患者是湿热痢疾的话，会出现大便浓血，口渴，饮水多，舌苔发黄，腹部疼痛的症状，在对患者进行治疗的过程中，可以采用清热燥湿止痢的方式，让患者服用白头翁汤。如果当患者服用白头翁汤后，并没有起到良好的效果，则可以适当的加味白头翁汤。

1.3 湿温证

失温症的患者会出现全身发热，胸闷，腹胀的情况，尤其是头会显得十分沉重，舌头发黄，舌苔黄腻，在对患者进行治疗的过程中，主要是进行清热利湿的治疗方式，患者可以服用三仁汤，三仁汤的主要配方是杏仁儿，薏苡仁，白蔻仁，半夏，通草，滑石等等，患者可以根据自身的情况来对用量进行加减。如果患者只是身体较热，没有口渴，而且此时没有出现倦怠的情况，则可以选用藿朴夏苓汤。

1.4 气滞证

气滞症的主要表现是肝胃不和，如果是肝胃不和的患者都會出现情绪低落，易急易怒，舌苔薄黄，脉弦或弦数。在对患者进行治疗的过程中，主要是采用疏肝和胃的治疗方法，患者可以服用柴胡疏肝散。如果患者伴有气滞夹寒则可以另外服用良附丸，这样能够起到更好的治疗效果。如果是肝气不和的患者，则会出现易怒易躁，那带服装泻后腹痛，舌苔发白的症状，在对患者进行治疗的过程中，主要是采用疏肝健脾的治疗方法，患者可以服用逍遥散，逍遥散的主要配方有当归，白薯，茯苓，生姜，柴胡等等。如果患者是胃失和降，则会出现呕吐，舌苔白厚，胃气上逆的症状，在对患者进行治疗的过程中，采用和胃降逆的方法，可以服用旋覆代赭汤，旋覆代赭汤的配方主要是大枣，人参，生姜，半夏，代赭石。

2 脾胃病虚证

2.1 脾气虚证

如果患者是脾气虚弱，则会出现腹胀，口味乏淡，肢体乏力，面色萎黄，肥胖，浮肿等症状，在对患者进行治疗的过程中，主要是采用健脾益气理气化滞的方式，患者可以通过服用健脾丸来对症状进行缓解，健脾丸的主要配方有人参，白术，山药，肉豆，陈皮，木，香，山楂，黄连等等，如果患者是脾虚有寒者可以把黄连去掉，加入生姜进行服用，如果患者出现胃痛的情况，则可以适当的增加丹参。

患者如果是脾气虚弱，寒凝中焦，则会出现头足疼痛，手脚冰冷，舌苔发白的症状，在对患者进行治疗的过程中，主要采用温中健脾和里缓急的治疗方法，患者可以服用建中汤。建中汤的配方包括，大枣，干姜，党参，桂枝等等。患者可以根据自身的实际情况增加或者是减少一些药剂。对于脾气虚弱的患者来说会出现子宫下垂，胃下垂，小便浑浊，神经乏力的症状，在对患者进行治疗的过程中，主要采用健脾益气补中升陷的治疗方法，患者可以通过服用补中益气汤的方式，来进行治疗。

2.2 脾胃阳虚证

如果患者出现脾胃阳虚证的情况，主要症状则表现为，大便清稀或顽固不化，大便次数增加，四肢冰冷，口淡不渴的症状，在对患者进行治疗的过程中，采用温中散寒，健脾益气的方式，可以让患者服用理中汤，对于脾胃虚寒的患者则可以增加附子。

2.3 胃阴不足证

胃阴不足症的患者会表现为口舌干燥，大便干结，腹部疼痛，少数患者会出现恶心干呕的症状，在对患者进行治疗的过程中主要采用滋养润胃生津止渴的治疗方式，患者可以通过服用益胃汤的方式来进行治疗。

2.4 脾阴不足证

脾阴不足症主要表现为大便干燥，口干舌燥，手脚心发热，舌苔较厚的症状，在对患者进行治疗的过程中，主要是进行养阴润肠通便的治疗，患者可以通过服用麻子仁丸来进行治疗。

3 结束语：

综上所述，在进行脾胃疾病辨证治疗的过程中，需要充分了解患者的实际病症，根据不同的病症采用不同的治疗方式，这样才能起到良好的治疗效果。

参考文献

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[2]      何云山，惠华英，谭周进.中医脾胃病的特征肠道菌群在中医诊疗中的作用[J].世界华人消化杂志，2019，27（10）：605-610.

作者简介：

刘婷（1983-），女，汉，河北，主治医师，本科，中西医结合内科学。

姚良（1976-），男 汉，江苏常熟，中级职称，大学本科，康复治疗技术物理治疗。