齐 斐，孙艳丽

（中国水利水电第十三工程局医院检验科，山东 德州 253000）

急性白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。此病主要是由造血干细胞、造血祖细胞发生基因突变引起的。此病患者的主要临床表现为骨髓原始幼稚细胞大量增殖、贫血、出血、发热等[1]。乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，广泛存在于人体组织中[2]。有研究指出，急性白血病患者会出现血清乳酸脱氢酶水平升高的情况，且其血清乳酸脱氢酶的水平与其病情的严重程度密切相关[3-5]。本文对中国水利水电第十三工程局医院收治的89 例急性白血病患者进行研究，旨在分析急性白血病患者血清乳酸脱氢酶的水平与其病情严重程度的关系。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将中国水利水电第十三工程局医院2016 年4 月至2018 年5 月期间收治的急性白血病患者89 例纳入本研究。其中排除患有心、肝、肾等器官功能障碍或溶血性贫血的患者。这89 例患者中有男性患者51 例，女性患者38 例；其年龄为29 ～65 岁，平均年龄为（49.7±5.6）岁。将其中15 例急性白血病初诊未治者作为初诊组，将其中接受化疗后病情明显缓解的46 例患者作为缓解组，将其中接受化疗后病情复发的28 例患者作为难治组。三组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对三组患者均进行血清乳酸脱氢酶检查和骨髓涂片检查。进行血清乳酸脱氢酶检查的方法是：在清晨抽取患者的空腹静脉血5 ml，分离出血清。采用OLYMPUS AU5400型全自动生化分析仪（采用氧化氢酶法）对血清标本中乳酸脱氢酶的含量进行测定[6-7]。进行骨髓涂片检查的方法是：采集患者的骨髓1 ml，制作骨髓涂片。对骨髓涂片进行染色处理后，对其进行骨髓原始幼稚细胞比例的测定[8]。

1.3 观察指标

对比三组患者血清乳酸脱氢酶的水平和骨髓原始幼稚细胞的比例。

1.4 统计学分析

对本文中的数据采用SPSS 19.0 软件进行处理，计量资料、计数资料分别采用t 检验、χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者骨髓原始幼稚细胞比例的对比

初诊组患者、缓解组患者和难治组患者骨髓原始幼稚细胞的比例分别为（98.7±33.5）%、（19.7±2.8）%、（48.7±23.6）%。初诊组患者骨髓原始幼稚细胞的比例高于缓解组患者和难治组患者，P ＜0.05。难治组患者骨髓原始幼稚细胞的比例高于缓解组患者，P ＜0.05。详见表1。

2.2 三组患者血清乳酸脱氢酶水平的对比

初诊组患者、缓解组患者和难治组患者血清乳酸脱氢酶的水平分别为（602.4±165.3）IU/L、（148.9±36.8）IU/L、（386.6±63.5）IU/L。初诊组患者血清乳酸脱氢酶的水平高于缓解组患者和难治组患者，P ＜0.05。难治组患者血清乳酸脱氢酶的水平高于缓解组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 三组患者血清乳酸脱氢酶的水平和骨髓原始幼稚细胞比例的对比（±s）

表1 三组患者血清乳酸脱氢酶的水平和骨髓原始幼稚细胞比例的对比（±s）

组别血清乳酸脱氢酶的水平（IU/L）骨髓原始幼稚细胞的比例（%）初诊组 602.4±165.398.7±33.5缓解组 148.9±36.819.7±2.8难治组 386.6±63.548.7±23.6 t 值15.4815.83 P 值＜0.05＜0.05

3 讨论

急性白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。此病主要是由造血干细胞、造血祖细胞发生基因突变引起的。此病患者的主要临床表现为骨髓原始幼稚细胞大量增殖、贫血、出血、发热等。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生呼吸困难、胸腔积液、心包积液、低血压、高尿酸血症、急性肾衰竭等多种并发症，从而可危及其生命安全[9-10]。乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，广泛存在于人体组织中。有研究表明，乳酸脱氢酶可催化丙酸与L- 乳酸之间的还原与氧化反应，从而可起到增加人体内丙酮酸水平的作用[11-13]。相关的文献指出，急性白血病患者会出现血清乳酸脱氢酶水平升高的情况，且其血清乳酸脱氢酶的水平与其病情的严重程度密切相关[14-15]。为了进一步分析急性白血病患者血清乳酸脱氢酶的水平与其病情严重程度的关系，笔者对2016 年4 月至2018 年5 月期间中国水利水电第十三工程局医院收治的89 例急性白血病患者进行分组研究。研究结果显示，初诊组患者骨髓原始幼稚细胞的比例、血清乳酸脱氢酶的水平均高于缓解组患者和难治组患者，P ＜0.05；难治组患者骨髓原始幼稚细胞的比例、血清乳酸脱氢酶的水平均高于缓解组患者，P ＜0.05。

综上所述，急性白血病患者血清乳酸脱氢酶的水平与其病情的严重程度密切相关。临床医生应对上述情况予以关注。