张恩丽

（山东省东营市垦利区人民医院内三科，山东 东营 257500）

糖尿病性肾病是糖尿病患者常见的并发症之一。糖尿病性肾病患者的早期症状并不明显，随着其病情的进展其肾功能会受到严重的损伤。沙格列汀是一种高效二肽基肽酶-4 抑制剂，可通过选择性地抑制DPP-4 调节血糖的水平。替米沙坦可作用于人体的肾素- 血管紧张素系统，改善其肾小球高灌注的状态，减轻对其肾脏损伤的程度。本次研究主要是探讨用沙格列汀片和替米沙坦片治疗2 型糖尿病早期糖尿病性肾病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年3 月至2018 年7 月期间山东省东营市垦利区人民医院收治的69 例2 型糖尿病肾病患者作为研究对象。将这69 例患者分为对照组（n ＝35）和观察组（n ＝34）。在对照组的35 例患者中，有男性18 例，女性17 例；其年龄为23 ～78 岁，平均年龄为（47±3.69）岁。在观察组的34 例患者中，有男性17 例，女性17 例；其年龄为22 ～76 岁，平均年龄为（47±3.34）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。本次研究获得了山东省东营市垦利区人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：1）根据患者的病情，使用口服降糖药或注射胰岛素对其进行控制血糖治疗。2）告知患者要调节饮食，注意休息，适当地进行运动。在此基础上，对对照组患者使用替米沙坦片（由天津华津制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20051847，规格为40 mg/片）进行治疗。替米沙坦片的用法是：口服，1 ～2片/d，1 次/ d。对观察组患者使用沙格列汀片（由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号为国药准字J20160069，规格为5 mg/ 片）和替米沙坦片进行治疗，方法是：1）沙格列汀片的用法是：口服，1 片/d，1 次/ d。2）替米沙坦片的用法与对照组患者相同。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的治疗效果及其各项肾功能指标。1）将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：治疗后，患者的临床症状全部消失。⑵有效：治疗后，患者的临床症状有所改善。⑶无效：治疗后，患者的临床症状无改善甚至在加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。2）患者的肾功能指标包括血肌酐、血尿素和血尿素氮等。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者治疗效果的比较

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较

治疗前，两组患者血肌酐的水平、血尿素的水平和血尿素氮的水平相比，P ＞0.05。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者血肌酐的水平、血尿素的水平和血尿素氮的水平均更低，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较（±s ）

表2 治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较（±s ）

注：①与对照组相比，P ＜0.05。

组别例数血肌酐的平均水平（μmol/L）血尿素的平均水平（mmol/L）血尿素氮的平均水平（mmol/L）对照组35治疗前159.39±6.289.29±2.517.28±2.21治疗后110.32±5.19①5.11±0.12①4.53±1.01①观察组34治疗前158.55±6.399.19±2.677.35±2.15治疗后98.29±4.514.21±0.133.83±0.25

3 讨论

2 型糖尿病主要是指患者体内的胰岛素分泌能力及其身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，致使其机体的血糖水平控制失衡，进而引起糖尿病[1]。目前，临床上对糖尿病性肾病的发病机制尚不明确。多数学者认为，糖尿病性肾病的发生与患者存在遗传因素、患有高血糖、患有高血压及受到应激反应性刺激、炎症刺激和发生血液流变等因素有关。有研究表明，糖尿病性肾病患者肾功能损伤的程度可随着其糖尿病病情的进展逐渐加重。因此，及时、有效地控制糖尿病性肾病患者病情的进展，可避免其肾功能受到不可逆性损伤[2]。沙格列汀可调节人体胰岛素的分泌，加强周围组织对葡萄糖的利用度。有研究表明，用沙格列汀和替米沙坦对2 型糖尿病早期糖尿病性肾病患者进行治疗，可有效地控制其病情的进展，改善其肾功能[3]。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其血肌酐的水平、血尿素的水平和血尿素氮的水平均更低，P ＜0.05。这说明，用沙格列汀片和替米沙坦片治疗2 型糖尿病早期糖尿病性肾病的效果显著，可有效地改善患者的肾功能。