何芳，王璐

（东部战区总医院 干部呼吸内科，江苏 南京）

0 引言

慢性阻塞性肺气肿是一种具有不完全可逆性气道梗阻表现的肺部疾病，也是老年期的多发性疾病之一。该病多由慢性支气管炎等发展而来[1]，在临床上通常表现为咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，对于患者的身体健康与生活质量均有很大的影响。因此，在积极治疗的同时，采取有效的护理措施加强干预也非常重要。本研究以近三年收治的100 例老年（Chronic Obstructive Emphysema, COE）患者为例，重点探讨了舒适护理模式的实施效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次所选100 例老年COE 患者均于2016 年8 月至2019 年8 月入住我院接受系统治疗，纳入标准：①由临床规范检查后确诊，符合2007 年中华医学会呼吸病学分会编制的相关诊断依据[2]；②基线资料完整；③患者及家属均知情同意。排除标准：①伴其他严重心脑肝肾疾病；②精神疾病或沟通障碍等。按照1:1 比例将患者随机归为两组，A 组男/ 女28/22 例，年龄 60～78 岁，平均（65.83±4.91）岁；病程 3～14年，平均（7.23±2.13）年。B 组男 / 女 27/23 例，年龄 61～80岁，平均（69.05±5.24）岁；病程 3～15 年，平均（7.25±2.09）年。将A、B 组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规基础护理，包括入院教育、病情观察、生活与用药指导等。

B 组在基础护理上实施舒适护理，具体内容为：①舒适的环境：维持室内有适宜的温湿度，注意定期通风与消毒，并适当控制人员流动，以免影响患者休息；适当增加花草、贴画等装饰物，为患者创造更温馨、舒适的恢复环境；②舒适的体位：根据患者的呼吸困难症状程度，为其选择合适的体位，一般为坐位或半坐位，并可给予气垫或海绵床垫使用，以增加患者的舒适度；每日按时为患者按摩腰腹部及四肢，以提高其躯体上的舒适；③舒适的心理精神：主动询问患者的身心感受，并通过交流明确其产生心理问题的原因，给予相应的开导、安慰及鼓励，安排专员为患者科普COE 的病理知识、诊疗流程以及住院注意事项等知识，从精神与心理两方面稳定患者的情绪；④舒适的生活：嘱患者穿着适度，避免感冒；尽量戒烟酒、规律作息，确保每日有充足的时间睡眠；每日多进食富含蛋白质、维生素类食物，多食用新鲜果蔬，饮水量应不少于2000 mL/d，并为患者提供量杯、量具等。

1.3 评估项目

以中文版健康调查简表（The MOS Item Short from Health Survey, SF-36）为参照，评估两组不同护理时段的生活质量，包括生理机能、生理职能、精力以及一般健康等多项因子，评测分数越高，表示生活质量改善越显著[3-4]。

同时通过自制问卷调查表，调查并统计两组对此次护理工作的满意情况，问卷当场发放并回收，回收率100%。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入统计学软件SSPS 20.0程序中处理，具体通过卡方与t完成检验，卡方检验结果输出表示为（%），t检验结果以（）方式表示，P＜0.05 说明数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组不同护理时段的生活质量评估结果

护理前，两组患者生活质量各项因子（生理机能、生理职能及精力等）的评分比较差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，B 组患者生活质量各项因子（生理机能、生理职能及精力等）的评分较A 组提高相对显著，有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 A 组与B 组不同护理时段的生活质量评估结果

表1 A 组与B 组不同护理时段的生活质量评估结果

生活质量因子A 组（n=50） B 组（n=50）护理前 护理后 护理前 护理后生理机能 58.17±9.35 66.79±8.51 58.32±9.08 72.19±10.25生理职能 17.88±6.32 49.16±7.16 17.92±6.40 56.97±8.15一般健康 32.78±7.82 42.57±6.25 32.19±7.65 49.46±8.24精力 39.03±8.51 52.58±7.08 39.12±8.38 74.52±9.06社会功能 61.07±7.54 67.43±6.55 60.12±7.25 77.43±8.36情感职能 24.51±5.79 48.01±6.32 24.32±5.83 53.79±7.37总计 43.20±6.88 67.62±8.37 42.95±6.71 76.58±8.25

2.2 A 组与B 组患者满意情况调查结果

B 组的患者对本次护理工作满意，较A 组的护理满意率提高相对显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 A 组与B 组患者满意情况调查结果[n(%)]

3 讨论

COE 是目前国际社会共同面临的一个公共卫生问题。该病以老年群体较多见，而该类患者普遍对自身病情缺乏足够的认识，加之诊疗环境陌生、担心治疗效果及预后等因素影响，往往心理精神负担较重[5-6]。有研究表明，在COE 患者住院治疗期间辅以舒适护理，能够明显提高患者躯体上、心理上的舒适，使其治疗配合度增强[7]。洪梅[8]研究在100 例COE 患者中开展舒适护理，患者舒适度高达98.0%，且生活质量明显改善。

作为现代护理领域倡导的一种新型护理策略，舒适护理能够从患者个体出发，充分考虑患者的生理及心理特点，为患者提供一系列更具有人性化、专业化的护理服务。本研究中，我院在B 组患者中开展舒适护理，主要围绕住院环境、患者心理精神、生活饮食等方面制定措施，全方位、多方面提高患者的舒适度。研究结果显示，B 组护理后各项生活质量因子评分明显提高，同时该组患者对此次护理工作也更为满意，总满意率达到98.00%。

综上所述，将舒适护理理念引入老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理中，能够明显改善患者的生活质量，获得患者对护理工作的认可，值得推荐。