丛欣

（中国人民解放军海军第九七一医院，山东 青岛）

0 引言

产妇在剖宫产之后极容易出现瘢痕子宫，近几年，随着剖宫产率的显著提高，瘢痕子宫的发生率也具有明显上升的趋势。相关数据表明剖宫产产妇再次分娩时选择剖宫产的比例约为80%，该手术虽能够使难产等棘手的问题得到有效的解决，但在术后患者出现并发症的可能性较大，其中常见的并发症便是术中出血[1]。瘢痕子宫患者再次妊娠若选择剖宫产，则应充分掌握其适应证，否则可能导致子宫破裂等情况的发生，对患者的生命安全造成严重的威胁，因此想保证患者的安全，围生期的护理措施尤为关键[2]。本次研究以120 例患者为研究对象，分析整体护理对于该患者的应用价值，详细如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将 2018 年 1 月 至 2019 年 1 月 我 院 收 治 的 120 例 瘢痕子宫二次剖宫产患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60 例，对照组平均年龄为（31.4±5.7）岁，平均孕周为（38.6±4.3）周，实施常规护理，观察组平均年龄为（32.5±5.5）岁，平均孕周为（38.9±4.5）周，给予整体护理。两组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性，P＞0.05。所有患者均知情同意本次研究，我院伦理委员会已批准。

1.2 方法

对照组为常规护理，密切关注产妇和胎儿的生命体征，给予产妇饮食指导等基础护理。观察组实施整体护理，具体措施如下。

（1）健康宣教。护理人员应多使用鼓励性的语言对患者进行鼓励，可通过宣传手册、多媒体等方式详细为患者介绍相关的保健措施，使患者充分了解自身的情况，一般情况下，瘢痕子宫极容易出现破裂的情况，进而对产妇和胎儿的安全造成影响，若产妇选择自然分娩，应提前告知产妇自然分娩以及剖宫产的优势和不足。

（2）心理护理。选择剖宫产的产妇在术前可能具有不同程度的焦虑、抑郁情绪，可能会对产妇机体的平衡性产生消极影响，因此护理人员应充分了解产妇的心理状态，利用所学的心理学知识对患者进行心理疏导，协助患者建立分娩成功的信心，提高患者在护理中的配合度，护理人员应提前告知患者剖腹产的安全性，避免患者过度担心，可使用播放音乐、深呼吸等方式缓解患者紧张的情绪，告知家属多陪伴患者，并给予患者情感安慰和心理支持。

（3）术前护理。术前应对患者的各项指标进行检查，对外阴进行消毒，在术前1 d 对患者的皮肤进行清洁，术前做好导尿等相关措施，告知孕妇术前需禁食，手术完毕后协助患者保持半卧位，密切观察患者的生命体征和切口情况，若患者出现异常情况，应及时告知医师并处理。护理人员应加大病房巡视的力度，了解患者的需求，并尽最大努力满足。

（4）疼痛护理。告知患者疼痛属于正常的生理现象，可在患者下腹部给予按摩或转移患者的注意力，降低患者的疼痛感，期间密切观察患者呼吸、血氧饱和度变化情况。

（5）饮食护理。术后6 h，可适当让患者饮用温开水，术后12 h 后，可为患者进食流质食物，促进肠蠕动，根据患者的恢复情况逐渐过渡到正常饮食，叮嘱患者多食用蛋白质、维生素的摄入量，促使伤口尽快恢复，避免便秘情况的发生。

（6）母乳喂养。术后12 h，护理人员可对患者胸部进行按摩，帮助新生儿正确含接乳头，对于乳汁量较大的患者可使用吸奶器对乳汁进行吸取，避免乳汁堵塞，导致患者出现退奶、胀痛等情况。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的术后指标，包括下床活动时间、首次排气时间以及新生儿Apgar 评分。（2）观察两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 18.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后指标对比

观察组下床活动时间、首次排气时间以及新生儿Apgar评分均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组术后指标对比

表1 两组术后指标对比

组别 例数 下床活动时间（h）首次排气时间（h）新生儿Apgar 评分（分）观察组 60 25.3±4.6 15.7±5.1 8.9±0.5对照组 60 34.9±5.0 24.7±5.3 5.3±0.7 t 10.945 9.478 32.416 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

剖宫产手术在临床中较为常见，该术式能够有效使难产、危及胎儿分娩情况得到解决，对于挽救产妇和婴儿的生命具有重要价值，但该手术也可对婴儿以及产妇产生不同程度的影响，尤其是对于瘢痕子宫产妇，会增加产妇的心理压力，不利于患者术后恢复，为了提高瘢痕子宫再次剖宫产的预后效果，临床应为此类患者实施高质量的护理措施，进而使患者的生存质量得到提高[3]。常规的护理措施仅仅注重患者的病情变化，并不能充分发挥护理的作用，因此需为此类患者寻找一种高质量的护理措施[4]。

整体护理属于一种新型的护理模式，主要以患者为中心，以现代护理模式为指导，将护理和管理相结合，在最大限度内满足患者的生理和心理要求。在护理期间，整体护理能够为患者提供全面的护理服务，满足患者在各个方面的合理需求，能够全面地保证患者具有一个良好的妊娠结局[5]。在整体护理中，通过宣传手册以及多媒体等方式为家属和患者详解介绍相关的知识，有助于与患者建立良好的护患关系，疼痛护理能够帮助患者及时调整自身的情绪，使产妇和婴儿的安全得到有效的保证，护理人员详细的术前护理能够有效避免患者术后发生并发症[6]。叮嘱患者在术后进行流质食物，增加维生素和蛋白质的摄入量，能够在一定程度上提高切口的愈合程度，避免出现便秘情况[7]。母乳喂养护理能够使产妇充分掌握母乳喂养的常识，提高母乳喂养成功率。心理护理能够有效缓解患者的不良情绪，使患者树立分娩成功的信心[8]。

在本次研究中，观察组下床活动时间、首次排气时间以及新生儿Apgar 评分均优于对照组，并发症发生率低于对照组，存在统计学意义。提示整体护理能够使产妇的下床活动时间、首次排气时间提前，保证新生儿的安全，降低患者并发症发生率，对于提高母乳喂养成功率、保证母婴健康具有显著的积极意义。

综上所述，整体护理能够显著提高产妇的术后指标，降低患者并发症发生率，促进患者术后早日康复，使用价值较高，值得在临床上进一步推广使用。