李小凤

（河北省迁安市妇幼保健院，河北 迁安）

0 引言

小儿腹泻作为临床上比较常见的儿科消化系统疾病，主要表现为大便次数增多及性状改变，容易导致小儿营养不良、生长发育迟缓等，若未及时接受有效干预，将会发生脱水、酸中毒等不良反应，对患儿的身心健康带来极大影响[1]。目前西医上对于此病通常是采用药物干预疗法，能够在一定程度上改善患儿的临床症状，但由于患儿身体比较娇弱，西药的刺激性比较大，易出现耐药性，导致治疗效果欠佳[2]。中医将小儿腹泻归类于“久泄”等范畴，近年来中医应用在临床各类疾病治疗中也取得了显著成效。本次研究主要是对小儿腹泻患儿实施推拿治疗的临床效果及护理措施进行调查研究，具体的研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019 年1 月至2019 年12 月我院收治的100 例小儿腹泻患儿临床资料，均符合《现代实用儿科学》[3]与《中医证候病理学》[4]诊断标准，且家属知情同意本研究，已获医院伦理委员会批准。根据治疗方案将100 例患儿分为两组，观察组 50 例，男 28 例，女 22 例，年龄为 5 个月至 3 岁，平均（1.64±0.98）岁；对照组 50 例，男 31 例，女 19 例，年龄为 6 个月至 3 岁，平均（1.53±0.64）岁。两组研究对象基本资料，如性别、年龄等对比无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的小儿腹泻患儿接受常规疗法：对患儿进行平衡电解质、抗炎、补液、保暖等治疗工作，根据实际情况给予枯草杆菌，每日服用3 次，每次3 g。

观察组在此基础上给予推拿及护理措施：（1）推拿治疗：①捏脊：指导患儿平趴在治疗床上，操作者需先捏脊中线尾部双侧皮肤，直至头部大椎穴，反复捏20 次，力度以小儿耐受感为主，每日1 遍；②穴位推拿：对于寒湿症需对上七节骨、三关进行推拿，揉外劳宫、（神阙）脐中部及龟尾穴，并对足三里适当按压；对于湿热症需揉天枢穴与推天河水穴；对于脾虚症需揉（龟）龟尾、按摩腹部、揉（神阙）脐中部、推三关穴与七节骨；对于伤食泄需按摩腹部、揉中脘以及点揉天枢穴，每日1 次，每次保持20 min。（2）护理措施：①心理干预：由于小儿受到疾病影响，会出现哭闹、躁动等现象，家属也会产生焦虑、担忧及紧张等情绪，对治疗开展带来不利影响，护理人员需主动与患儿及其家属沟通，告知家属自身情绪对患儿治疗的影响，根据心理状态给予相应的疏导与支持，对于患儿则可给予玩具、观看动画片等消除患儿哭闹现象；②健康宣教：采用通俗易懂的语言为患儿及其家属讲解此病的发生原因、治疗方案及注意事项等，指导家属若是母乳喂养，需将辅食停止，并适当地增加喂养时间，人工喂养则可以米糊、稀释牛奶为主；③皮肤护理：指导家属在患儿大便排泄后，使用温水对臀部进行清洗，并立即更替尿布，尽可能停用尿不湿。

两组患儿均持续治疗1 周。

1.3 观察指标

（1）疗效评价：经治疗后患儿大便性状与排泄频率均恢复到正常状态，病理学检查结果呈现为阴性则为表示为显效；经治疗后患儿大便性状有所好转，且排泄频率有所下降，经大便镜检可见少许脂肪球则表示为有效；经治疗后未满足上述标准则表示为无效。（2）免疫功能：于治疗前后分别抽取两组患儿的外周空腹静脉血液3 mL，使用离心机保持每分钟3000 r 速率进行离心处理，待检，应用全自动生化分析仪行免疫单扩散法对IgA、IgG 水平表达进行测定。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0 软件分析，使用t和（）检验及表示计量资料，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组小儿腹泻患儿的治疗效果

在本研究中将对比两组的治疗效果，经数据分析对比后，可知观察组即接受中医推拿结合护理措施的患儿，其治疗效果更好（P＜0.05），见表 1。

表1 观察组和对照组治疗效果对比[n(%)]

2.2 对比两组小儿腹泻患儿治疗前后的免疫功能指标

本研究中通过对两组小儿腹泻患儿治疗前后免疫功能指标进行对比分析，可明显得出观察组，即接受中医推拿结合护理措施的患儿的免疫功能指标更高（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组治疗前后免疫功能指标的对比

表2 观察组和对照组治疗前后免疫功能指标的对比

注：与治疗前对比，*P＜0.05。

IgA IgG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 1.15±0.23 1.86±0.42* 8.50±1.79 14.86±2.46*对照组 50 1.13±0.24 1.22±0.31* 8.67±1.65 11.86±2.01*t 0.395 14.252 0.433 19.425 P 0.206 0.000 0.178 0.000组别 例数

3 讨论

小儿腹泻的诱发原因与消化系统发育尚未完全、肠道菌群异常、免疫功能弱以及致病均感染等存在密切联系[5]。西医治疗常采用肠球菌与枯草杆菌类药物，在用药后能够对患儿机体中正常生物菌丛进行补充，发挥抑制致病菌效果[6-7]，同时也能够加快机体吸收与消化营养物质，对肠源性毒素进行抑制，从而消除肠道内菌群异常情况，但在实际应用时，一些患儿会产生药物依耐性，导致治疗效果欠佳。

中医认为小儿腹泻主要是由于内侵外邪，本身脾胃虚弱，致温热内藏，其病机以脾胃为主，故在治疗时当以健脾养胃与止泻温中为原则。本次研究结果显示，观察组应用推拿及护理疗法后，治疗效果比对照组更佳，与杨丽萍[8]研究结果类似，由此可见，此方案的可行性与有效性均较高。推拿疗法在专业手法下对患儿的穴位进行刺激，激活全身反应，促使胃肠道功能得到有效调节，从而增强患儿的机体免疫功能，研究结果中观察组治疗后IgA、IgG 改善更显著也验证了此点。同时对小儿腹泻患儿的脊部进行揉捏，帮助患儿的消化液更快分泌，使得患儿的消化系统有所改善，再对患儿的天枢穴即手阳明大肠经募穴与足阳明胃经进行揉捏，揉捏此穴位后能够有效发挥消泄理气之功效。同时按照患儿的具体状况，行辨证论治，对寒湿证按揉足三里，可起到燥化脾湿与胃气生发之功效，对湿热证揉天枢穴，可促使胃经上下静脉连接，促进气血循环流通，对脾虚证予以推拿三关，能够温阳补气，对伤食泻揉中脘能够调理中气与疏利气机[9]。除此之外，在推拿疗法上配合科学有效的护理措施，给予患儿心理疏导、健康宣教及皮肤护理等，指导患儿及其家属积极配合治疗，增强治疗依从性，并根据患儿的实际情况对饮食进行调节，能够有效改善患儿的临床症状，给予臀部皮肤护理，做好消炎抗菌处理，有助于加快患儿身体康复。

综上所述，让小儿腹泻患儿接受中医推拿结合护理措施的治疗方式，能提升患儿的治疗效果，值得临床推广。