王卉，丁红梅

（山东省济南市口腔医院，山东 济南）

0 引言

品管圈遵循“PDCA”（计划-执行-检查-行动）过程，是一个全面而科学的管理模式，在中国护理领域取得了良好的效果[1]。品管圈的引入对于改善和优化临床护理的指导作用是不可或缺的。利用质量控制可以对工作环境产生积极影响[2]。我院消毒供应中心严格规范流程进行器械的消毒工作，承担所有器械的灭菌。我院消毒供应中心严格规范流程进行器械的消毒工作，承担所有器械的灭菌，现将报道如下。

1 背景资料

2018 年1 月至2019 年1 月，我院消毒供应中心为提高器械消毒质量实施品管圈工作，得到了满意的效果，值得在临床中应用推广。我院建立消毒供应中心，引进全自动消毒灭菌设备，为器械的交接工作提供有力的保障。本研究同时回顾性分析了2016 年1 月至2017 年1 月未实行品管圈活动前消毒供应中心复用器械窗口交接工作，共计3620 件，交接不完整质量不合格共计432 件，2018 年1 月至2019 年1月，实施品管圈工作，消毒供应中心复用器械窗口交接工作，共计3892 件，交接不完整质量不合格共计129 件，实施品管圈后，器械窗口交接完整率显著增高。

2 方法

院内消毒供应中心组织建立品管圈，指定经验丰富的护师担任组长，负责品管圈活动，另外指定相应负责人进行监督培训，分配相应人员收集整理相关资料。为保证复用器械窗口交接工作顺利进行，对圈中全体人员进行宣传教育，保障入院患者的健康。品管圈中成员根据圈长及圈内各成员的工作经验及工作能力提出目前所存在的问题，确定目标标准，提高器械窗口交接工作的准确性。由于院内复用器械窗口常出现交接不完整情况，造成极大的安全隐患，如院内感染等。器械交接完整是进行灭菌前至关重要的，为避免院内感染进行灭菌提供必要的前期基础，完整的器械交换能降低院内患者的感染几率，保障提供的器械安全无菌，建立规范化的器械交换标准流程，提高器械交换完整的合格率。

3 目前现状

2016 年1 月至2017 年1 月未实行品管圈活动前消毒供应中心复用器械窗口交接工作，共计3620 件，交接不完整质量不合格共计432 件，器械的包装具有屏障细菌的作用，一般情况下，包装完整的器械在灭菌后可保存半年，但服用器械在运输转运过程中易出现部分问题，如搬运过程中包装破损、潮湿、缺少器械、包装大小与器械不符等情况。

4 解析

分析整理目前存在的问题，确定影响器械交换完整性的因素，包括：器械因素、包装因素、人员因素、设备因素等。对于部分尺寸小的器械，没有合适大小的包装袋，常规尺寸的包装袋相对于这类器械不适用。器械纸塑包装在运输过程中潮湿、破损，造成细菌的污染，部分工作人员对器械无菌规范及其完整性的重要程度不理解，造成清点或者运输过程中的疏忽。目前使用的封装包装机，由于封口处不均匀造成运输过程中的器械遗漏。

5 应对措施

定制特殊器械的包装，品管圈将需要特别定的器械进行记录统计，交由采购部门进行采购，包装与器械的形状及大小厚度相符合。对消毒供应中心人员进行宣传教育，加强交接完整及安全意识，圈长组织人员对器械的交换进行系统培训，使他其提高意识，出现不合格不完整器械，不仅会增加灭菌成本，而且在临床工作中也造成了巨大的隐患，圈长加强与护理医师沟通，从根源清点器械并核对数目，保障器械的完整性及质量。向采购负责部门申请购买全自动封装机，提高包装封口质量。

6 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计软件对收集数据进行分析，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

7 结果

品管圈活动前后器械交接不合格率比较，见表1。医院管理层对于责任分工的不明确导致出现的问题和事故得不到及时的处理从而对医院经济造成严重的损失。③缺乏系统科学的奖惩制度。针对部分违规的医务人员，医院没有给予相应的惩罚，往往只是通过口头批评，没有达到惩戒的效果，并且缺少对表现良好的医务人员给予适当的奖励，造成医院的医务人员缺乏工作上的热情，缺少积极主动性。

表1 品管圈活动前后器械交接不完整率比较（n, %）

3 医院在新医改背景下经济管理的对策和建议

3.1 根据新医改的需求，不断加强医院的风险意识

在医院经济管理过程中，加强风险意识并不只是医院管理层，而是需要医院全体医务人员的积极参与，共同对医院经营过程中出现的各种各样潜在风险进行有效的规避和预防。加强风险意识，能够有效预测医院在发展过程中存在的风险，并在遭遇风险的时候能选择正确的方式来应对。除此之外，在医院运营过程中，提高医院的医疗水平以及服务质量，同时制定合理采购医疗设备方案，并对采购过程进行详细的记录以及科学的管理，并且对医院全体医务人员定期组织相关知识的培训，全面加强和落实医院整体的风险意识。同时新医改背景下，医院要转变以往的经济管理观念，将推动公共卫生体系的完善作为发展的重点，在取得良好社会效益的同时，保障医院收支合理，从而减轻医院的成本支出，对医院长久稳定的健康发展有利。

3.2 加强成本核算，完善成本管控体系

随着国内新医改的不断深入，在医院经济管理过程中，成本核算的重要性越来越突出，通过加强成本核算，对医院的经济管理有积极的作用。医院通过提高整体的成本核算管理，对成本的核算与控制进行加强，在成本核算监控管理体制中，不断探求方法的创新，将医疗过程中的人力资源、物力资源、财力资源进行合理的分配加快营造出一种全员参与成本管理的良好氛围，进而把成本控制在适当范围内，促进医院市场竞争力的提升，在医院新医改的背景下能获得经济效益和社会效益的提高。

3.3 建立系统科学的经济管理制度

经济管理体系与医院的全体医务人员和所有部门息息相关，需要医院整体的参与。具体在做好医院预算管理的同时，在编制预算的时候对财务预算中纳入各渠道资金，从而优化医院内控制度，明确对相关医务人员的分工，同时建立良好的监督管理机制，形成相互监督的工作环境，良好管理固定资产与资金，从而提高医院的经济管理水平。

综上所述，在新医改背景下，医院要想实现可持续发展，先得将传统的经营管理模式丢掉，根据新医改的需求，不断的创新和完成自身的经营管理，并对医院经济管理过程中出现的问题及时解决，从而确保医院经济管理的科学性以及合理性，达到提高医院经济效益和社会效益的目的。