王庆伟，黎明全，李玉娟

（长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春）

0 引言

老年血管性痴呆症是通过缺血性脑病或出血性脑卒中所产生的严重并发症，该病症的患者往往存在严重的认知功能障碍，严重影响正常的生活，并且该病症随老龄化的影响发病率逐渐增加[1]。有研究证明，老年血管性痴呆患者可能伴同型半胱氨酸升高的现象产生，而同型半胱氨酸产生可能导致患者全身动脉粥样硬化，从而形成血栓，加剧患者的病症。该现象也是临床医学对老年血管痴呆症危险因素的又一重要指标[2]。现通过选取140 例老年血管性痴呆患者进行研究，为探究解毒益智方对老年血管痴呆患者的效果及对同型半胱氨酸的影响，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2018 年 2 月至 2020 年 2 月收治的 140例老年血管性痴呆患者进行研究，采用不同的护理方式进行随机数表分组，分为对照组和观察组，两组各70例，其中对照组男性 41 例，女性 29 例，年龄 54～76 岁，平均（63.36±4.28）岁，观察组男性 37 例，女性 33 例，年龄 50～74 岁，平均（61.49±4.27）岁。对比患者一般资料均无统计学意义（P ＞0.0 5），具有可比性。

纳入标准：①两组患者均符合美国精神病学会《诊断与统计手册：精神障碍中》中血管性痴呆的诊断标准，且经过CT 和磁共振检查进行确诊[3]；②患者有脑血管病史，且发病时间为3 个月以内；③经过脑血管检查含多发性梗死灶者；④含同型半胱氨酸升高现象。

排除标准：①存在精神疾病或其他神经功能障碍者；②服用过抗指代药物，或存在中枢系统感染、代谢性或内分泌性脑病患者；③合并严重的肝肾功能障碍者；④消化系统异常者；⑤药物过敏者。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药进行治疗：采用尼莫地平片（国药准字H20003010）口服用药。使用方法及剂量：30～120 mg/d，分 3 次服用，连续使用 6 个月[4]。

观察组患者采用解毒益智方进行治疗，选取药方川芎、黄连、益智仁、龟板胶、地龙、山茱萸、酒大黄等，以500 mL 水煎煮，取汁 200 mL，分 2 次进行服用，100 mL/ 次，于每日凌晨和傍晚进行服用，连续治疗6 个月[5]。

用药期间，需要对患者的各种慢性疾病进行有效的治疗，同时观察患者用药后产生的不良反应以及其他突发事件，其中可能包含肝肾功能损伤症状，例如腹泻、过敏等表现，患者在产生严重不良反应情况下需立即停止用药，将其列为药物过敏症进行排除。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的整体疗效：显效，患者治疗后病症情况得到显著改善，神经功能及认知功能得到明显的恢复，能够进行生活自理，且同型半胱氨酸水平明显下降；有效，患者治疗后病症情况得到一定程度改善，神经功能及认知功能恢复效果较好，恢复了基本的认知能力，同型半胱氨酸的水平具有一定程度下降；无效，患者治疗后病症情况为产生显著变化，神经功能及认知功能较治疗前对比无显著变化，存在认知功能障碍，同型半胱氨酸水平无明显变化，伴有血栓情况产生。

观察两组患者治疗前后的同型半胱氨酸水平变化情况，对6 个月前后的情况进行统计。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的整体治疗有效率

由两组患者治疗6 个月后的整体治疗有效率可知，观察组患者治疗后的整体有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），数据对比差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者治疗后的整体治疗有效率[n(%)]

2.2 两组患者治疗后的同型半胱氨酸水平对比

观察两组患者治疗前后的同型半胱氨酸对比情况，观察组患者治疗后的同型半胱氨酸水平明显低于对照组患者（P＜0.05），数据对比差异具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者治疗后的同型半胱氨酸水平对比

表2 两组患者治疗后的同型半胱氨酸水平对比

组别 治疗前 治疗后观察组（n=70） 28.16±5.52 15.51±3.29对照组（n=70） 28.81±5.27 21.19±4.05 t 0.713 9.108 P 0.477 0.000

3 讨论

老年血管性痴呆症是临床一种慢性病症，通常情况下与患者所产生的脑血管病病史具有一定的联系，产生脑血管疾病的多重要素均与该病症的产生有关，而同型半胱氨酸属于人体内蛋氨酸分解时产生的氨基酸代谢物，能够产于多种甲基化反应以及能量代谢。有关研究指出，高同型半胱氨酸在动脉粥样化和血栓的行程中具有重要作用，是引起病症主要因素之一。但由于同型半胱氨酸水平的影响导致患者发病的机制不明确，主要有以下方面可进行理论阐述：①同型半胱氨酸能够激活N-甲基-D-天门冬氨酸受体，从而具有神经细胞毒性，导致海马部神经元死亡；②同型半胱氨酸转化的高同型胱氨酸对海马部神经具有兴奋毒性作用；③能够促使过氧化氢和氧自由基形成，加剧对海马神经元的损伤，并促使其消亡[6]；对患者认知功能产生影响，最终产生血管痴呆症。中医学对病症释义为“健忘”“痴呆”等。属气机紊乱、气血失调、元神被扰、神机失统、善忘，发为认知障碍[7]。《医宗金鉴·痘疹心法要诀》中也指出内部毒邪的病症主要作用，其原理是内部毒邪的生成，且随机体火热性使得病症得到凸显。而对认知功能障碍的解释为淤血内阻，脂膏壅塞，水津血互渗，聚为痰涎，痰涎互阻，毒自内生，下损脉络，上害脑髓而成痴呆[8]。解毒益智方的使用则能够针对中医特性对患者形成针对性治疗，药方选取益智仁，能够对患者形成益智、温肾益精等作用；黄连能够泻火解毒，清热驱寒，与酒大黄共用能够清上焦火热的作用；川芎能够活血祛风、调节自身气血，地龙能够活血通经，起到畅通脉络的作用，与酒大黄配合能够起到提神益智的作用；山茱萸可补肾益肝；龟板胶可补肾滋阴。药物共用可疏通气血、醒脑抑制、补肾填精益髓。对老年血管性痴呆症具有针对性治疗作用。另外，有实验得出结果：酒大黄的大黄酚能够改善学习和记忆障碍，大黄素能够恢复皮层细胞抗氧化酶的活性。由此可见解毒益智方对血管性痴呆患者的有效性。

本文通过选取140 例老年血管性痴呆患者进行研究并得出结果：观察组患者的整体治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的血清同型半胱氨酸低于对照组患者（P＜0.05）；两组患者数据对比具有统计学意义。由此可见，采用解毒益智方对老年血管性痴呆患者进行治疗，可显著提升患者使用常规西药治疗的整体有效率，为患者的生活提供保障，同时可有效降低患者血清同型半胱氨酸的水平，减少高同型半胱氨酸在患者病症中的影响，降低血栓以及动脉粥样化的形成。

综上所述，采用解毒益智方对老年血管性痴呆患者进行治疗，较传统西药治疗对比，能够显著提升治疗的整体有效率，提高患者的认知能力，改善生活质量。另外能够抑制高同型半胱氨酸的产生，减少的病症复发的可能性。