张波

（经济技术开发区（头屯河区）第一人民医院 老年病科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

作为临床上常见的一种冠心病，冠心病心律失常会单独发作，还可能同时伴随心力衰竭和心绞痛，甚至威胁到患者的生命安全。为使其治疗效果和生命质量得到有效的提升，在治疗时合理的选择药物非常重要。我院对近半年收治的冠心病心律失常患者采用炙甘草汤加减联合西药进行相关治疗后效果较好，进一步报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选了我院近半年收治的冠心病心律失常患者86 例进行相关研究，这些患者都和WHO 在1980 年颁发的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》相符合。利用随机法把这些患者以对照组和观察组平均分配。经统计对照组患者有23 例男性、20 例女性；年龄 45～76 岁，平均为（59.2±3.1）岁；这些患者室上性早搏和室性早搏分别为25 例、18 例。观察组患者有 26 例男性、17 例女性；年龄 48～77 岁，平均为（62.3±3.5）岁；这些患者室上性早搏和室性早搏分别为30 例、13 例。这些患者都表现出了临床不同症状，如头晕、心慌、乏力、气短、舌质淡红、脉象较弱等。这些患者的一般资料相比没有显著差异（P＞0.05），可以进一步进行比较。

1.2 方法

根据患者的实际情况为照组患者制定常规的西药治疗方法，主要采用盐酸胺碘酮进行治疗，并控制其每天的服用剂量为0.4～1.2 g，进行2 周的治疗后，然后按照每天0.2～0.4 g 的剂量对其进行维持，针对部分好转的患者可适当减少剂量，可以每天服用0.2 g 维持现状，每周进行5 d 的治疗。

以此为基础对观察组患者增加炙甘草汤加减进行治疗，中药配方为：桑寄生、生地黄每味30 g，麦冬20 g，当归、丹参、苦参、炙甘草、香附每味15 g，川芎、党参每味10 g。对于同时有心悸不宁、出汗、夜魅不安等症状的患者，可增加30g 牡蛎、枣仁和炙远志各15 g，都具有较好的定悸、安神等功效；对于气阴两伤的患者可增加百合与五味子各15 g；对于心脾不足的患者可视情况增加20 g 黄芪、15 g 白术；而针对心阳缺乏的患者可以增加桂枝、生姜，起到通血脉、温心阳的作用。在500 mL水中加入这些药煎服，服用剂量为每天早晚2 次，每次1 剂。

对两组患者进行1 个疗程（20 d）的治疗后，观察两组患者的临床效果、心律失常等检查指标，以此判定其疗效。

1.3 观察判断标准

对两组患者的治疗效果和心律失常情况进行分析和对比，治疗效果分为治愈、好转、无效三方面分析，心律失常情况分显著改善、好转、无效、恶化四方面分析。

1.4 统计学分析

本研究分析获得的相关数据处理采用统计学软件SPSS 17.0 进行，计量和计数资料的检验单位分别为t和χ2，检验得出的数据用P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的整体疗效

通过表1 可知，对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为79.07%、97.67%，两组对比后数据有明显差异（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较两组患者的心律失常情况

由表2 得出，对照组和观察组患者治疗心律失常的总有效率分别为76.74%、93.02%，对照组患者明显较差（P＜0.05）。

表2 两组患者的心律失常情况对比[n(%)]

3 讨论

冠心病发病率近些年呈现出不断上升的趋势，其并发症中心律失常比较常见，该病症主要是因冠状动脉粥样硬化引发的心肌缺血，严重时会损害到患者的心脏泵血功能，对血流动力学造成影响，假如得不到及时的治疗会较大程度地威胁患者的生命健康，也是患者发生猝死的诱因。所以为使该病患者的病死率进一步降低，对其采取针对性的治疗措施非常关键。中医学指出，冠心病心律失常属于“胸痹”“中风”“心痛”“郁证”等范围，主要根源是血脉瘀阻、心失所养、气血不足等，患者易因其而出现血脉不畅运行的现状。

本文研究中所使用的药物胺碘酮，具有抗心律失常轻度Ⅰ类、Ⅳ类药物的特征，在临床上属于抗心律失常Ⅲ类药物，对于房性、室性等早搏疗效良好。炙甘草汤的作用有温振心阳、滋阴复脉、益气养血等，针对阳气较虚、阴血不足等引发的心悸治疗比较适宜，该药配方中的成分对于抗心律失常有重要的作用，还会使冠状动脉扩张，心肌收缩增强，机体微循环得到改善。相关文献研究也指出，炙甘草汤中所含的微量元素如镁、锰、锌等，可发挥重要的抑制心律失常的疗效，使发生心律失常的概率降低。

本文通过研究可知，对照组患者的治疗效果和心律失常情况都和观察组患者有明显的差别（P＜0.05），说明采用西药加上炙甘草汤辨证治疗会获得更好的效果。

综上所述，采用西药联合炙甘草汤加减对冠心病心律失常病症进行治疗，患者的心律失常情况和疗效都有较大的改善，在临床上具有较大的应用价值。