冀刚

（邯郸市永年区第一医院 CT核磁室，河北 邯郸）

0 引言

前列腺癌是属于泌尿系统中的一种恶性肿瘤，由于前列腺上皮发生病变所致，在老年男性群体中最为高发，其发病率与年龄也有着密切联系，随着年龄的增长，其发病率也会逐渐加大，对患者的危害极大，欧洲国家的前列腺癌死亡率接近10%[1-2]。前列腺癌的发病原因与家族遗传有着很大关系，通常家族中有前列腺癌者，其发病的年龄会降低，在早期阶段不容易被发觉，仅有尿频、尿急等症状，随着病情的发展，将会产生尿失禁，严重者危及生命[3]。本文针对前列腺疾病患者采用3.0T 磁共振弥散加权成像诊断方式，并探究其诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集 2018 年 8 月至 2019 年 11 月收治的 43 例前列腺癌患者，作为试验组，患者年龄 21～78 岁，平均（55.8±5.1）岁，前列腺特异性抗原水平在（86.9±5.7）ng/mL；同时收集2018 年8 月至2019 年11 月收治的43 例前列腺增生患者展开研究，作为对照组，患者年龄 22～79 岁，平均（56.1±5.3）岁，前列腺特异性抗原水平在（25.8±4.3）ng/mL，患者临床资料方面差异小且无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）签署研究知情同意书的患者；（2）无前列腺疾病史的患者；（3）诊断为前列腺癌患者；（4）诊断为前列腺增生患者；（5）住院24 h 内完成检查的患者；（6）男性患者。

排除标准：（1）意识不清患者；（2）有过前列腺疾病患者；（3）有其他重大器官疾病患者；（4）女性患者。

1.2 方法

两组患者在进行诊断前3 d 饮食以流食为主，前1 h 禁止饮食，并禁止运动，检查前可有适度的尿意，诊断过程中患者都平躺于扫描床，调整呼吸节奏[4]。

采用X 射线计算机断层摄影设备[ 生产厂家：飞利浦（中国）投资有限公司；型号：Brilliance]联合3.0T 磁共振成像系统[ 生产厂家：飞利浦（中国）投资有限公司；型号：全数字磁共振Ingenia 3.0T]，扫描患者前列腺局部轴面，0.7 mm 层间距，4 mm 层厚度，TE20 ms，TR500 ms，FOV：23 cm×23 cm，矩阵 312×198。CT 扫描检测仪检测，CT 设备参数设置为120 kV，40 mA，螺旋1.25，重建层厚5 mm，扫描成像后经图像处理。

弥散加权成像：将体线圈作为射频发射线圈，腹部相控阵线圈作为接收线圈，扫描前列腺周围与精囊轴面，0 mm 层间距，6 mm 层厚度，TE48 ms，TR2000 ms，FOV：25 cm×25 cm，矩阵135×135。

1.3 观察指标

对两组患者经过3.0T 磁共振弥散加权成像后形成的结果进行分析，并记录ADC 值、NEI 值与MTE 值，对比诊断效果。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 12.0 软件进行分析，将ADC 值、NEI值与 MTE 值用t和（）检验及表示，诊断结果用χ2和（%）检验及表示，P＜0.05 可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组患者诊断结果对比

试验组检出40 例前列腺病灶，检出率93.0%，对照组检出4 例前列腺病灶，检出率9.3%，组间对比差异大且有统计学意义，P＜0.05，但病理结果显示为53 例，实际检出44 例，3.0T 磁共振弥散加权成像检出率83.0%，详见表1。

表1 两组患者诊断结果对比（n, %）

2.2 试验组与对照组患者ADC 值、NEI 值与MTE 值对比

数据显示试验组ADC 值与负性增强积分都显著低于对照组，组间差异大且有统计学意义，P＜0.05，两组平均增强时间差异小且无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2 两组患者ADC 值、NEI 值与MET 值对比

表2 两组患者ADC 值、NEI 值与MET 值对比

负性增强积分（NEI）组别 例数 ADC 值（1000s·mm-2）平均增强时间（MTE）试验组 43 0.85±0.23 198.3±23.9 137.4±17.9对照组 43 1.92±0.42 241.6±17.4 139.5±18.7 t 14.653 9.605 0.532 P 0.001 0.043 0.778

3 讨论

前列腺癌是一种多发于老年男性群体的恶性肿瘤，随着人们年龄的增长，前列腺癌的发病率也呈逐渐上升的趋势，由于早期前列腺癌没有明显的临床症状，当发现时已是前列腺晚期，对患者的生命安全构成严重威胁[5]。在前列腺癌晚期，病情进展相对较为缓慢，此时威胁患者的并不仅是癌症本身，更严重的是前列腺癌导致的其他心血管并发症，大大增加了患者的死亡率[6]。因此，对于前列腺癌应及时做出准确的诊断，便于及时取得治疗，避免其他心血管疾病的产生，降低其死亡率。

临床上针对前列腺癌的诊断常采用穿刺活检或磁共振成像诊断方式，由于穿刺活检对患者造成的伤害较大，且诊断的准确率不够理想，导致大多患者难以接受[7]。而3.0T 磁共振弥散加权成像诊断技术不仅对患者形成的创伤小，其成像技术具有较高的分辨率，全数字影像链能够同时兼顾高清图像和超快速成像，还能从多方位呈现，将病变部位能够一目了然的呈现出来[8-9]。在3.0T 磁共振弥散加权成像诊断中，发生病变的位置，其组织结构会出现肿胀或破损现象，而3.0T 磁共振弥散加权成像技术可将病变组织的大小形态及结构清晰地反映出来，为诊断提供有力的依据[10]。

本文研究中两组患者的前列腺疾病检出率差异大且有统计学意义，P＜0.05，试验组ADC 值与负性增强积分相较于对照组差异大且有统计学意义，P＜0.05，但两组平均增强时间差异小且无统计学意义，P＞0.05，表明3.0T 磁共振弥散加权成像诊断在前列腺癌的诊断中具有较高的检出率，但由于前列腺癌患者受疾病的影响，使得周围组织受到损伤，从而导致了负性增强积分值产生了变化。

综上所述，在前列腺癌的诊断中，应用3.0T 磁共振弥散加权成像具有较高的使用价值，通过对ADC 值的检验，能够有效诊断出前列腺癌，有较高检出率，通过与前列腺增生患者的对比，表明3.0T 磁共振弥散加权成像可有效避免误诊现象产生。