高利军

（内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常的药物，其有轻度非竞争性的α 和β 肾上腺素受体阻滞剂，并且还有轻度Ⅰ和Ⅳ类抗心律失常药物的特性，有利于消除折返激动，可以抑制心房和心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导的速度，对周围的血管还有冠状动脉有扩张的功效[1-2]。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而导致的血管腔狭窄或是阻塞，致使心肌缺血、坏死或是缺氧而导致的心脏病，往往被称为“冠心病”[3]。患者需及时到医院进行治疗并控制病情，使其生命安全得以保证。本研究选取在我院进行冠心病快速心律失常的急诊诊治患者98位，分析其临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究选用的对象是于2018 年1 月至2019 年12 月在我院进行过急诊冠心病快速心律失常治疗的98 位患者，将这些患者进行分组，进行研究的患者命名为研究组，该组有 49 人，其中男性 27 人，女性 22 人，年龄在 60～80 岁，患病时间2～10 年，该组患者心功能Ⅱ级的有12 人，心功能Ⅲ级的有20 人，心功能Ⅳ级的有17 人，该组患者的体重在45～80 kg，体重指数在18～25 kg/m2。用来作为参照的患者取名为对照组，该组有49 人，其中男性25 人，女性24 人，年龄在61～79 岁，患病时间3～9 年；该组患者心功能Ⅱ级的有11 人，心功能Ⅲ级的有19 人，心功能Ⅳ级的有19 人，该组患者的体重在46～79 kg，体重指数在19～25 kg/m2。入选患者的其他身体状况无明显差别，可以进行对比。

1.2 方法

对两组的患者均使用常规方法进行治疗，如使用强心剂、利尿剂等，对患者的生命体征进行严格监测。

对照组：对该组中的患者使用美托洛尔片进行治疗，该药物的使用说明要求：口服，第1 次使用的剂量是每次12.5 mg，1 d 口服2 次。服用过程中，使用剂量要根据患者的身体情况进行调整，但每天服用的总量不超过190 mg，要求连续服用3 d。

研究组：给予胺碘酮注射液进行治疗。将该药物用5%的葡萄糖注射液进行稀释，注射的药物剂量为3～5 mg/kg，静脉滴注速度是0.5～1.0 mg/kg，药物的使用剂量需依据患者的病情进行调整，患者24 h 内滴注的总量不超过20 mg/kg。

1.3 观察指标及评价标准

对患者治疗效果的评价有以下几个方面的标准。

（1）治疗后，患者在24 h 内心电图恢复窦性心律，伴随症状得到了缓解，如心悸、胸闷等，这种情况为显效；（2）治疗后，患者的心室率趋于正常，自觉伴随症状得到改善，此情况为有效；（3）治疗后，患者的心电图没有恢复窦性心律，心室率不稳定，患者的伴随症状没有得到改善，这种情况为无效。

本文研究患者心功能的检测指标有LVEDD、LVEF、LVESD，通过研究，分析两组中患者指标的变化，并进行比较。

在治疗过程中，患者可能会出现不良反应，如恶心、呕吐、震颤等。

1.4 统计学方法

本文中使用SPSS 21.0 统计学软件进行治疗结果的研究，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后心功能指标的比较

详见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标的比较

表2 两组患者治疗前后心功能指标的比较

组别 例数LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 49 58.85±5.14 42.14±2.69 29.14±3.37 48.37±6.27 57.18±6.37 39.14±3.04对照组 49 58.63±5.24 50.23±3.69 29.19±3.29 37.14±4.11 57.27±6.39 48.57±4.14 t 9.8556 54.6168 14.7967 8.2711 13.9992 6.2723 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病在临床中是老年人常见疾病之一，是冠状动脉粥样硬化造成的冠脉血管狭窄或堵塞，常见的并发症主要有心绞痛及心律失常，如果不及时治疗，会对患者的生命安全造成严重影响，因此，对冠心病心律失常患者进行及时有效的治疗对患者有重要意义[3]。

在治疗的过程中，经常会遇到一些问题，如：冠状动脉容易引发粥样硬化进而就会形成管腔狭窄的现象，还可能会出现管腔闭塞的情况，此外，患者的心肌有可能出现缺血的现象，通过这些表现，判断其属于冠心病。目前，我国老龄化的现象很严重，而此类疾病容易出现在老年人身上，进而这一疾病在每年的发病率呈现上升的状态[4]。一旦对心律失常未及时地治疗，就会产生心力衰竭的可能，严重时还会导致猝死，根据这一现状可知，这一疾病会导致较高的死亡率，及时为该类患者进行有效的治疗方式对患者的生命安全有着重大的意义[5]。再者，快速性心律失常一般有以下几种情况：窦性心动过速、快速室性心律失常以及心动过速的情况。

胺碘酮注射液是治疗心律失常常用的药物，有很好的治疗效果，该药物被广泛应用于临床中，特别是对一些患有快速性心律失常的患者，对患者使用胺碘酮治疗的主要依据是：胺碘酮作用于心肌组织使其动作电位得到延长，对心房和心肌传导纤维中的有关反应有抑制的作用，通过对窦房结和其传导速度进行有效的控制，进而防止其产生不良症状，确保其自律性得到有效降低，扩张冠状动脉周围的血管，从而使得患者的节律及频率趋于平稳。美托洛尔片是β 受体阻滞剂，能够降低患者的血压，并减慢心率，但有些患者在使用后其治疗结果并不十分令人满意[6]。

依据本研究数据显示，研究组总有效率为95.92%%，对照组总有效率为63.27%，研究组的临床总有效率显著优于对照组，P＜0.05。同时，对比两组患者治疗前后的心功能指标，结果显示，治疗前，两组患者各项指标无明显差异，治疗后，研究组患者各项指标的数据均优于对照组，研究组中患者的身体状况得到了明显的改善，胺碘酮注射液临床治疗效果显著。

通过表中的数据可知，在治疗冠心病快速心律失常的疾病时，可以使用胺碘酮注射液对其治疗，该治疗方法可以改善患者的病情，使得患者的一些症状得到缓解，如心悸、胸闷、心绞痛等症状，此外，使用该药物对患者进行治疗时，出现不良反应较少。所以该药物有较好的使用价值，值得推广和应用。