张涛

（河北省唐山市丰润区人民医院 眼科，河北 唐山）

0 引言

白内障是指晶状体内蛋白质变性，导致光线无法正常投射到视网膜，从而引发视物模糊，在中老年群体中比较常见，且发病率随着年龄增长而升高，导致白内障的因素较多，遗传、老化、代谢异常、营养障碍以及外伤中毒和辐射等都可能导致白内障发病，患者除了视力下降外，根据晶状体浑浊情况的不同还可出现眩光感和单眼复视，有近视症状的患者近视度数增加等[1]，白内障对患者的生活质量影响很大，特别是老年患者由于视力下降不仅会给生活带来不便，更会增加各种意外事件的发生率，因此早期积极治疗白内障意义十分重要，临床治疗白内障主要采用药物治疗和手术治疗，药物治疗对于早期白内障有一定的缓解，但治疗效果十分有限，对于中晚期白内障的治疗，进行手术是首选，超声乳化手术和小切口非超声乳化手术都是近年来治疗白内障十分常用的手术方式[2]，选择安全有效并且经济的治疗方式对患者的治疗十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62 例白内障患者，分为对照组和观察组。两组患者一般资料见表1，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均符合白内障的诊断标准，其他重要脏器功能正常，在本次研究之前未接受过白内障手术治疗，对本次研究内容知情并自愿参与。

表1 两组患者一般资料对比

表1 两组患者一般资料对比

组别 男 女 年龄（岁）观察组（n=31） 15（48.39） 16（51.61） 66.34±8.23对照组（n=31） 14（45.16） 17（54.84） 66.47±8.31 χ2/t 0.208 0.062 P 0.648 0.951

1.2 方法

对照组实施超声乳化手术治疗，使用药物散瞳处理后进行局部麻醉，在角膜11 点和3 点位置分别行切口，将超声乳化探头伸入切口后，超声乳化后，将乳化物吸出并保证前房充盈，并植入人工晶体，冲洗房角后进行消毒和包扎。观察组采用小切口非超声乳化手术，与对照组一样使用药物散瞳处理后进行局部麻醉，于巩膜上方行0.5 cm 切口，分离板层巩膜后，放出前房内房水后注入粘弹剂，进行环形撕囊，游离晶状体核并置入前房并在周围注入粘弹剂，去除晶状体核，吸出残留的粘弹剂，置入人工晶体，闭合切口后消毒并包扎。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术结果，包括手术时间、视力恢复时间。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组的手术结果优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的手术结果

表2 对比两组患者的手术结果

组别 例数 手术时间（min） 视力恢复时间（个月）观察组 31 11.17±3.22 2.24±0.36对照组 31 15.07±5.89 3.86±0.57 t 3.235 13.379 P 0.002 0.000

3 讨论

白内障是常见的老年眼部疾病，随着老年人口比重的增加，发病率越来越高，白内障不仅会严重影响患者的视力，患者眼压升高，还会引发眼部和头部疼痛，甚至恶心呕吐，白内障对患者的生活质量影响很大，特别是老年患者由于视力下降，不仅会给生活带来不便，更会增加各种意外事件的发生率，因此早期积极治疗白内障意义十分重要[3]。对于白内障的治疗一直是眼科的热门课题，虽然对于早期的白内障，可选择药物进行保守治疗，但从目前的白内障治疗现状来看，采用手术仍是治疗白内障的首选方法，根据患者的情况选择合适的治疗方式对患者的康复有重要的意义。

超声乳化手术是显微手术的重大成果，经过多年的临床应用，已经发展成为一种先进而成熟的手术方式，相比传统开放式手术具有创口小、并发症少、施术时间短、恢复情况好、患者痛苦少的特点，在治疗白内障的同时能有效控制患者的眼压，促进患者视力恢复。但由于超声乳化的设备比较昂贵，需要专业熟练的医生进行操作，手术效果受多种因素的影响，在一些基层或者落后地区的医院推广起来有难度[4]；小切口非超声乳化手术在操作方面更加简单，术中切口小，手术时间更短，避免了对患者前房进行反复的操作，在保护患者角膜的方面也有明显的优势，患者也能更快地恢复视力，前房的稳定能保障减少患者散光等术后不良反应，提高手术安全性和稳定性，并且手术费用低，能有效减轻患者的经济负担，对于基层或者落后地区的医院进行使用和推广有重要意义。在本次研究中，接受小切口非超声乳化手术治疗的观察组，手术时间和视力恢复时间均优于采用超声乳化的对照组（P＜0.05）。

综上所述，小切口非超声乳化手术，施术时间短，能有效降低眼压，改善患者视力，且安全性高，值得推广。