王晨

（杭州圣韩医疗美容门诊部有限公司，浙江 杭州）

0 引言

随着社会的发展，人们对于美的追求也随之加深。鼻部的情况是对一个人的面部美观具有很大的影响作用，所以近年来进行鼻部美容整形的人越来越多[1]。鼻尖整形已经成为了整形手术中最常见的一种手术方式之一[2]。需要进行鼻尖整形的患者一般都是鼻尖部肥大或外形不佳，随着医学技术的进步，对于鼻尖整容的方法也随之升级，临床上常用的手术方式为鼻成形术[3]。本文为寻找更好的鼻成形术填充物，选择76 例鼻尖部肥大或外形不佳的患者作为研究对象，探讨分析鼻成形术中部分自体肋软骨填充鼻尖对鼻尖部肥大/外形不佳的改善作用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的76 例鼻尖部肥大或外形不佳的患者作为研究对象，这些患者的选择时间为2017 年5 月至2019 年5 月，随机将这些患者平均分为对照组和观察组，每组38例，两组患者都对本次实验知晓，并签署了知情同意书。其中对照组男性 11 例，女性 27 例，年龄在 18～33 岁，平均为（2 3.47±5.24）岁，鼻尖部肥大18 例、鼻尖外形不佳 20 例；观察组男性 10 例，女性 28 例，年龄在 18～34 岁，平均为（23.52±5.18）岁，鼻尖部肥大19 例、鼻尖外形不佳19 例。两组患者的一般资料如年龄、性别、整容类型等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性可以进行实验。

1.2 方法

两组患者均进行相同的手术整容方式，只是在鼻尖填充物上有所区别，对照组患者使用的填充物为膨体假体，观察组患者使用的是自体肋软骨，具体的手术内容如下。

（1）术前准备，对患者进行详细的检查，并和患者进行充分的交流沟通了解患者对于整形的寻求，将患者的实际情况和患者的需求进行综合考虑，制定详细治疗方案。

（2）观察组需要进行肋软骨的获取，具体为对患者进行局部麻醉，在需要取骨处切割一个3～4 cm 的切口，逐层的将患者的皮下组织分类将肋软骨暴露出来，根据患者的需求取出合适的肋软骨，缝合切口。

（3）手术整形：患者选择平卧位，常规消毒铺巾，根据患者的实际情况进行麻醉方式的选择。在患者的鼻小柱的鼻孔缘进行一个蝶形切口，将患者的鼻尖组织进行分离，使得患者的鼻翼软骨充分暴露出来，使用填充物对患者的进行填充，根据之前的设定好的填充大小进行，并将其进行缝合固定，检查没有异常后缝合伤口。

1.3 评价方法

手术矫正情况：对患者进行随访，观察患者手术后是否达到了矫正的目的，并对患者进行调查，收集对整容满意的人数。

不良反应情况：在手术后对患者进行跟踪调查，查看其术后6 个月内的不良反应发生情况，主要的不良反应有感染、假体移位等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术矫正和患者满意情况比较

收集整理对患者的调查结果，两组对比分析结果为观察组患者的手术矫正率要大于对照组，观察组患者对手术的满意率要高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表1 所示。

表1 两组患者的手术矫正和患者满意情况对比[n(%)]

2.2 两组患者的术后不良反应发生情况比较

对患者在术后的不良反应情况调查结果进行对比分析，观察组患者的不良反应发生率要低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表2 所示。

表2 两组患者的术后不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

鼻成形术中需要使用填充物对鼻尖进行填充，常使用的填充物有人造假体（膨体假体），随着医学的不断进步，相关的研究发现使用自体肋软骨作为填充物更加具有安全性和有效性[4-5]。

有研究显示，我国人民的鼻翼软骨较软，在加之中国人的鼻尖皮下组织较厚，使得一些人的鼻尖看上去不够立体且肿大[6-7]。对于这种情况主要是采用鼻成形术对其进行修整，清除鼻尖皮下肥厚组织，再使用填充物让鼻尖更加立体、美观[8]。

本次研究的结果显示，在进行鼻成形术中使用自体肋软骨作为填充物的观察组患者的整形成功率和患者满意率都要高于使用膨体假体作为填充物的观察组患者（P＜0.05），具有统计学意义。这个结果表示自体肋软骨更加适合作为鼻成形术的填充物，其原因可能是自体肋软骨是来自患者自身的生物材料，不会引起患者的排斥反应，其结构更加符合生理学特点。在不良反应上，观察组患者在术后6 个月的不良反应发生率要低于对照组（P＜0.05），这表明使用自体肋软骨作为鼻成形术的填充物更加安全，可以有效的减少术后的不良反应发生。

综上所述，对鼻尖部肥大或外形不佳的患者进行鼻成形术其中部分自体肋软骨填充的临床效果显著，可以有效的改善患者美观，降低不良反应的发生，在患者同意的情况下，推荐临床使用。