郑志虎

（湖北省襄阳市谷城县第二人民医院，湖北 襄阳）

0 引言

脑梗塞是由于脑部血液供应出现障碍，缺氧、缺血而导致局限性脑组织缺血性坏死或软化[1]。脑梗塞可发于任何年龄段人群，但常见于45～70 岁的中老年人群，起病急，多数患者无前驱症状，病灶神经体征可在几分钟到几小时内达到高峰[2]，多数表现为完全性卒中。临床症状复杂，轻者可表现为无症状性脑梗死，重者则可造成肢体瘫痪，甚至昏迷、死亡，大部分患者会出现后遗症。本研究将康复治疗应用于脑梗塞患者的运动功能恢复治疗中，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2018 年4 月至2019 年4 月于我院接受治疗的脑梗塞患者600 例作为本次研究对象，随机分组，将600 例患者均分成观察组和对照组，每组300 例。观察组中，男性154 例，女性 146 例，年龄 50～74 岁，平均（68.24±1.12），对照组中，男性 1 4 9 例，女性 1 5 1 例，年龄 5 4～7 8 岁，平均（6 5.1 4±1.2 4），两组患者的临床资料无显著差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

给予对照组常规方式进行治疗，主要内容有用药指导、健康教育、监测体征等，观察组在对照组基础上，发病24 h 后待生命体征平稳，病情无发展再开始进行康复训练[3]，主要包括：①肢体训练：在患者卧床期间不能主动进行活动时，可接受被动运动，进行相应肢体锻炼，首先让患者保持舒适良好的体位及姿势，注意每1～2 小时更换1 次体位，进行关节旋转和屈伸的活动，以患者感到舒适无疼痛感为活动限度，把握好力度和活动度，同时可对患者进行轻轻挤压、按摩肌肉、敲打关节等，以防止患者形成静脉血栓和肌肉萎缩[4]。②坐起训练：当患者有自主活动能力时，可进行坐起训练，首先缓慢抬起床头，注意控制角度，如患者无不适反应，可协助患者在床边坐起，将两腿下垂，以锻炼脊椎骨和髋关节的功能。③站起训练：患者坐起时无不适反应，则可进行站起训练，以协调和锻炼患者的下半身肌肉和肌张力。④走路训练：如患者能持续站立15 min 并无疲惫和不适感，则可对患者进行走路训练，协助患者迈步，训练时注意密切关注患者的状态，如有不适，应立即卧床休息。⑤日常生活训练：根据患者的恢复情况，对患者的日常生活进行训练，包括语言功能的训练，指导患者独立盥洗、穿脱衣物、上厕所等。

1.3 观察指标

将对两组患者治疗前后的日常生活能力（Barthel 指数），运动功能（Fugl-Meyer 积分）进行对比，Barthel 指数是对患者各项日常生活项目的反应能力评分，总分100 分，分值愈高，说明患者的生活技能恢复情况愈好，反之则愈差。Fugl-Meyer 积分是对患者运动功能的评定，分为Ⅳ级轻度运动障碍96～99分、Ⅲ级中度运动障碍85～95 分、Ⅱ级明显运动障碍50～84分、Ⅰ级严重运动障碍＜50 分四个等级[5]，分数越高说明恢复越理想，反之则越差。观察患者治疗效果，对比总有效率，分为显效、有效、无效三个等级。患者的临床症状和关节运动障碍基本消失为显效；临床神经系统症状得到有效改善，关节运动障碍有所恢复为有效；临床症状无改善，关节运动障碍无恢复为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数 ±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者运功功能、日常生活能力

对比两组患者的Barthel、Fugl-Meyer 指标，治疗前，二者无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者Barthel、Fugl-Meyer 指标对比

表1 两组患者Barthel、Fugl-Meyer 指标对比

治疗前 治疗后Barthel Fugl-Meyer Barthel Fugl-Meyer观察组 300 35.24±14.32 26.32±12.35 68.24±14.21 65.32±13.21对照组 300 34.54±13.52 27.12±14.21 52.12±13.21 46.35±12.21 t 0.695 0.736 14.3908 18.266 P 0.488 0.462 0.000 0.000组别 例数

2.2 两组患者治疗效果

观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表2

表2 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

脑梗塞在临床上是常见病，也称作缺血性脑卒中，常发于中老年人，但近年来发病逐渐趋于年轻化且有上升趋势[6]。临床症状主要有头痛、头昏、眩晕、失语、猝然昏迷、中枢性面瘫及舌瘫、吞咽困难、肢体偏瘫、肢体无力等。近年来，随着医疗事业的发展，脑梗致死率已经得到有效降低，但致残率仍居高不下[7]。脑梗塞最常见的并发症是肢体功能障碍，一旦发生，对患者的日常生活会造成极大影响，同时也给患者自身和家庭带来痛苦和沉重的经济负担，有报道称[8]，患者运动功能的恢复时间最好控制在发病后11 周以内，而日常生活能力的恢复时间最好控制在12.5 周以内。我国普遍认为发病24 h 后待患者生命体征平稳，无病情进展后即可进行康复治疗。本次研究中，将康复治疗应用于脑梗塞患者的运动功能恢复治疗中，在患者体征平稳病情无进展后，对患者进行肢体被动运动，缓抬患者关节，控制力度和幅度，待患者能自主运动后，对患者进行坐起和站立以及行走的训练，患者完成以上训练后，再对患者进行生活能力和语言能力的训练。通过本次研究表明：治疗前，两组患者各项指标差异不明显（P＞0.05），治疗后，接受康复治疗的观察组患者Barthel、Fugl-Meyer 指标明显高于接受常规治疗的对照组（P＜0.05）。除此之外，观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。说明对脑梗塞患者采用康复疗法取得了理想效果，康复治疗有助于患者生活能力和运动能力的恢复，同时能提高治疗有效率，减轻患者痛苦、家属压力，提升患者生活质量。

综上所述，康复治疗的治疗原则是注意把握时机，尽早对患者进行康复训练，能帮助患者尽可能好的恢复运动功能和生活能力。康复治疗对脑梗塞患者运功功能的恢复具有明显的促进作用，值得在临床推广应用。