武樱，张丽军，王敏婷

（1.山西省临汾爱尔眼科医院，山西 临汾；2山西省眼科医院，山西 太原；3.长治爱尔眼科医院，山西 长治）

0 引言

弱视是指在视觉发育期间，儿童由于单眼斜视、屈光参差或者高度屈光不正等异常视觉导致的眼睛最佳矫正视力低于正常儿童的一种症状，通常弱视患儿检查时未表现出器质性病变，但是会有视力下降、固视能力差等临床反应，如果没有及时进行治疗，病情加重后治疗将变得更加困难，严重影响儿童的正常发育和成长[1]。在治疗上，通常以消除抑制、提高视力、矫正眼位及训练黄斑固视为原则，因此医疗上一般采用遮盖疗法来稳定患儿病情，但是随着研究的不断深入，逐渐发现遮盖疗法对于远期矫正视力的效果甚微[2]。阿托品压抑疗法的原理是改变镜片的度数和药物散瞳从而抑制好眼视力，促进视觉功能的恢复，基于此，本文将我院收治的弱视患儿作为研究对象，对比阿托品压抑疗法和遮盖疗法的效果，具体报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将 2017 年 4 月至 2019 年 4 月我院收治的 128 例弱视患儿作为研究对象，选择的标准：（1）患儿均符合弱视的诊断标准[3]；（2）患儿对治疗的药物不过敏；（3）研究经过医院伦理会的批准和家属的同意。将其随机分为实验组与对照组，每组 64 例。实验组中男 30 例，女 34 例；年龄 2～10 岁，平均（5.98±2.96）岁；屈光参差 20 例，屈光不正29 例，斜视 15 例。对照组中男 31 例，女 33 例；年龄 3～9 岁，平均（5.83±2.78）岁；屈光参差 22 例，屈光不正 28 例，斜视14 例。比较两组患儿的性别、年龄及弱势类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用遮盖疗法，具体步骤为：患儿佩戴全矫眼镜，遮盖优势眼，6 h/d，6 d/周。

实验组采用阿托压抑疗法，具体步骤为：患儿佩戴全矫眼镜，将硫酸阿托品眼用凝胶（沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H20052295，1 g:10 mg）在隔晚睡前涂抹在优势眼下眼睑膜囊内，要求患儿出门时佩戴遮阳帽和太阳镜。

1.3 观察指标

两组患儿治疗疗效判断，痊愈：视力矫正提高0.9 及以上；有效：视力提高2 行及2 行以上；无效：视力无提高甚至退步。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

观察并记录两组患儿颜面潮红、发热、皮疹及局部红肿等不良反应的发生情况。

采用国际标准视力表观察并记录两组患儿治疗前后的视力情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组治疗疗效比较 实验组总有效率为95.31%，对照组总有效率为78.13%，与采用遮盖疗法的对照组相比，采用阿托品压抑疗法的实验组总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1。

表1 两组治疗疗效对比[n(%)]

实验组与对照组不良反应情况比较：实验组中，颜面潮红1 例，发热1 例，皮疹0 例，局部红肿0 例，不良反应发生率为3.13%；对照组中颜面潮红2 例，发热3 例，皮疹1 例，局部红肿4 例，不良反应发生率为15.63%。实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.885，P=0.015）。

实验组与对照组治疗前后视力水平比较：治疗前，两组患者视力差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者视力均提升，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表2。

表2 两组患者治疗前后视力水平对比

表2 两组患者治疗前后视力水平对比

组别 例数视力水平治疗前 治疗后实验组 64 -0.821±0.208 -0.039±0.143对照组 64 -0.824±0.211 -0.236±0.121 t 0.081 8.413 P 0.936 0.000

3 讨论

弱视是由于异常视觉而导致的视觉图像质量差的视觉中枢缺陷性疾病，在临床上表现为视力减退、眼位偏斜等，近年来研究发现，弱视的发病率呈不断上涨的趋势发展，这对儿童视觉发育的正常生长造成严重影响[4]。弱视的类型有斜视性、屈光参差、屈光不正等，通过大量的时间发现，尽早的诊断治疗能够使患儿的视力得到有效矫正。

遮盖法是一种传统且常规的矫正弱视的方法，通过遮盖优势眼，被迫使用弱视眼看事物，从而锻炼弱视眼，进而增长视力，这种方法操作简单，成本低，因此在临床上应用历史悠久，但是由于其具有局限性，在治疗时需要保持注意力高度集中，并且容易摘掉，这对于患儿来说远期治疗疗效不佳[5]。阿托品压抑疗法是一种新型治疗弱视的方法，利用阿托品眼膏，将其注入患儿眼内，通过对睫状肌进行麻痹，抑制优势眼，迫使患儿不得不使用弱视眼，进而促进弱视眼视功能正常发育[6]。本文研究发现，采用阿托品压抑疗法治疗的实验组总有效率明显高于采用传统遮盖疗法治疗的对照组，并且治疗后实验组的视力水平优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这与王颖等[7]的研究结果相似，说明通过阿托品压抑治疗，患儿平滑肌痉挛的症状得到有效缓解，并且减少腺体的分泌，缓解疼痛，促使被抑制的视觉通路功能正常发育。同时研究还发现，实验组颜面潮红、发热、皮疹及局部红肿等不良反应的发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与赵奎卿等[8]的研究结果相似，由此可见，阿托品压抑疗法能够有效避免由于遮盖物品在患儿眼部而导致的红肿及过敏现象。

综上所述，阿托品压抑疗法能够改善弱视患儿临床病症，提高治疗的效果，并且不良反应少，安全性高，值得推广运用。