刘晓冬，司亚丽，黄丰

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔）

0 引言

子宫内膜异位症是临床常见妇科疾病，是生育期女性良性病变的一种，发生率较高，病因以痛经、不孕、性交痛、月经异常等症状为主，对女性身心健康影响较大。子宫内膜异位症多发于卵巢，可导致患者盆腔组织广泛粘连[1-2]。临床治疗子宫内膜异位症主要应用手术疗法，同时在术后配合药物进行治疗，预防病情复发。我院就腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的临床效果进行探讨，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的子宫内膜异位症患者均自2018 年1月到2019 年1 月收治的患者中选择，抽选量为80 例，抽选对象均通过研究归入、扫除标准。其中40 例组成参照组，施予腹腔镜联合孕三烯酮；余下40 例组成观察组，施予腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂。参照组年龄22～38 岁。病程 4 个月至 8 年。观察组年龄 21～37 岁。病程为 3 个月至 9 年。纳入对象的信息材料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

归入标准：患者术前经排卵检查、彩超及双合诊检查，均确诊为子宫内膜异位症；患者均伴有痛经、月经量过多、性交痛等症状；患者均符合腹腔镜手术适应症；患者知情其他同意参与此次研究。

排除标准：排除严重脏器功能不全；排除精神障碍、意识障碍患者；患者近期存在激素类药物治疗史。

1.2 方法

患者均施予腹腔镜手术治疗，麻醉选择气管内插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，于脐上缘做切口，注入二氧化碳构建人工气腹。进镜查探后，镜下直视下于右下腹麦氏点、左侧对应位置依次做切口，长度为0.5 cm，置入各鞘卡，仔细探查患者盆腔、腹腔，并确定患者病灶情况。分离黏连组织，恢复盆腔正常解剖结构。若患者输卵管伞端闭锁，则同时予以输卵管伞端造口术；若患者为卵巢子宫内膜异位症，则对其囊肿进行剔除；不孕患者应用美蓝实施输卵管通液术；盆腔腹膜内异位症患者予以烧灼或切除手术。术后常规应用抗生素进行预防感染24 h。

参照组患者术后取孕三烯酮治疗，剂量为每次2.5 mg，以口服方式给药，每周2 次。观察组患者术后取醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，剂量为3.6 mg，以皮下注射方式给药，每4 周1次。不孕患者停药且月经恢复后视情况予以促排卵，密切监测患者卵泡情况，指导患者受孕。

1.3 观察指标

（1）效果显著：患者病情症状消退，盆腔无肿块，妇科检查显示无阳性体征；（2）效果良好：患者病情症状改善，盆腔肿块变小，触痛感减轻；（3）效果不良：患者病情变化不明显，或者加重。整体疗效=（效果显著+效果良好）/总例数×100%。

监测两组患者治疗前、治疗后半年血清糖类抗原125（CA125）水平变化，并对组间数据进行统计学分析。

记录患者妊娠情况、复发情况，对组间数据进行统计学分析。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0 软件，合理挑选数据及剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。计数数据参照χ2进行检验，数据以率（%）的形式表述；计量资料参照t进行检验，数据以均数 ± 标准差的形式表述。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者接受疗效评估，评测显示观察组的整体疗效较参照组有更高水平，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者指标变化比较

两组患者治疗前均接受指标评测（CA125），组间数据计算显示P＞0.05；观察组治疗后指标数值较参照组有更明显的增减幅，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组患者指标变化比较

表2 两组患者指标变化比较

组别 例数 治疗前 治疗后半年观察组 40 36.21±0.21 16.22±0.08参照组 40 36.08±0.18 26.10±0.10 t 1.102 13.10 P 0.141 0.001

3 讨论

正常女性子宫内膜位于子宫腔内，受相关因素影响而导致子宫内膜于身体其他部位生长，即可导致子宫内膜异位症。子宫内膜异位症对患者月经周期影响较大，还可导致疼痛、不孕，降低了患者的生活质量[3-4]。

在子宫内膜异位症治疗中，腹腔镜手术应用广泛，其创伤性小，且可对异位病灶进行清除，对盆腔粘连予以分离，对患者病情症状改善有积极意义，同时其术野清晰，患者预后恢复快。但因较严重异位内膜常位于腹膜内，且受盆腔粘连影响，微小病灶根除效果并不理想，因此术后需要应用药物予以辅助治疗[5-6]。

孕三烯酮属于雄激素衍生物，其可抑制促性腺激素释放，抑制卵巢功能，对内膜、异位内膜雌激素、孕激素进行作用，实现对雌激素、孕激素的抑制。戈舍瑞林则为促性腺激素释放激素激动剂，其可对患者垂体卵巢轴进行调节，对垂体的促性腺激素进行控制，降低卵巢激素水平，使雌激素水平下降，从而抑制激素对病灶的刺激，降低疾病复发[7-8]。

我院研究得出，两组患者接受疗效评估，评测显示观察组的整体疗效较参照组有更高水平，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。两组患者治疗前均接受指标评测（CA125），组间数据计算显示P＞0.05；观察组治疗后指标数值较参照组有更明显的增减幅，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。可见，采用腹腔镜联合戈舍瑞林对子宫内膜异位症进行治疗，疗效相比手术联合孕三烯酮更为显著。

综上所述，对子宫内膜异位症患者采取腹腔镜联合戈舍瑞林的方式进行治疗，可提高治疗效果，降低复发率，提高妊娠率，值得推荐。