高健

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔）

0 引言

股骨颈骨折属于骨科临床发生情况相对较高的骨折类型，老年人或多或少有骨质疏松的情况，相对较轻的外在暴力便有可能引发骨折[1-3]，近年来应用全髋关节置换术、半髋关节置换术进行治疗且应用范围相对广泛，为深入了解两种治疗方案对于老年股骨颈骨折患者的应用效果和推广意义，对本院收治接受两种治疗措施的股骨颈骨折群体数据资料整理后归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象来自 2018 年1 月至2019 年7 月60 例本院确诊为股骨颈骨折患者相关临床数据。患者中男42 例，女18 例；年龄65～75 岁。导致患者受伤原因包括如下：车祸伤、砸伤、跌伤。排除标准[4]：①存在重要脏器诸如心、肾、肝等功能障碍；②意识模糊或者有交流障碍情况。根据为患者提供的治疗手段差异为其进行均等分组，设为对照组与观察组，每组30 例，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

患者在入院并确诊病情后立即进行皮牵引、骨牵引治疗，在进行手术治疗操作前确保各项指标完成检查且无手术相关禁忌证，对于合并有内科老年慢性病患者要强化对基础病的对症治疗，等整体生命体征恢复平稳后再择期手术[5]。

观察组应用全髋关节置换手术治疗，具体内容如下：为患者提供全身麻醉方式，选择髋关节后侧为入路方式，沿着臀大肌路线完成钝性分离处理，将肌瓣拉开后使用纱布完成包裹，尽量将关节腔暴露出来。基于髋关节外展功能的基础上完成臀骨胫骨的建立操作，完成复位之后对钢丝的固定手段应用插髓腔锉措施完成。股骨近端应用钢丝穿过之后环扎，确保股骨的距离在合理范围内[4]，对于股骨距应用骨水泥来达到固定效果，选择于股骨颈的位置切骨然后使用扩髓器达到扩髓效果，全面清理骨髓腔的内部组织。安装假体柄之后将骨水泥注入到髓腔当中，过程要注意控制速度，在髓腔内部放置股骨头假体，等待骨水泥凝固，然后对股骨头进行复位，彻底清洗手术切口位置。完成手术后常规放置引流管，应用抗生素药物预防感染，根据患者的术后康复状态指导其进行康复锻炼。

对照组应用半髋关节置换术治疗，麻醉方式、入路方式等均与观察组患者相同，完成股骨颈截骨之后扩髓股骨，根据患者实际情况选择对应的股骨柄假体、股骨头假体置入到股骨当中。术后处理方式与观察组患者相同。

1.3 观察指标

记录两组患者以下相关手术临床指标：手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。

分别在患者接受手术治疗前以及术后3 个月应用Harris对髋关节功能的恢复情况进行评价，其中疼痛感占据44 分，功能占据47 分，畸形占据4 分，关节活动占据5 分，总分为100 分，评价分数越高则提示患者的病症影响越轻微[6]。

对患者术后进行平均3 个月时间随访并观察其各项手术相关并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过与（%）表示，P＜0.05 表示数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

在所记录相关手术指标数据比较后，提示观察组患者均有显著优越性（P＜0.05），见表 1。

表1 两种手术治疗方案相关指标情况比较

表1 两种手术治疗方案相关指标情况比较

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）术后引流量（mL）住院天数（d）对照组（n=30） 94.7±11.6 381.6±32.5 383.5±40.7 29.7±8.6观察组（n=30） 86.3±6.2 248.4±24.4 334.5±32.7 27.8±5.6

2.2 临床疗效

相对于治疗前，两组患者手术后3 个月Harris 评分有显著改善，观察组治疗后数据有优越性且存在统计学意义（P＜0.05），详情见表 2。

表2 两种手术治疗方案对老年股骨颈骨折患者疗效比较（

表2 两种手术治疗方案对老年股骨颈骨折患者疗效比较（

组别 干预前 干预后对照组（n=30） 71.8±8.8 86.1±9.0观察组（n=30） 72.1±9.2 91.1±8.2

2.3 安全性

术后观察组患者相关并发症发生率显著低于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情见表 3。

表3 两种手术治疗方案后老年股骨颈骨折术后并发症情况比较（n, %）

3 讨论

以往对股骨颈骨折老年患者主要通过手术方案进行治疗，虽然能够一定程度改善患者的临床症状并缓解痛苦，但是手术治疗的适用范围还是存在一定的局限性[7]，且患者完成手术后也会因为各种因素而导致出现股骨颈陈旧性骨折，导致愈合出现困难，难以达到理想的治疗效果[7]。在本次研究中接受全髋关节置换手术治疗患者的手术时间、术中出血量、术后引流量等均令人满意，说明该治疗手术能够保持在短时间内下床活动，卧床时间的缩短避免出现骨折畸形愈合或者延迟愈合的情况发生，缓解患者的疼痛感，且该手术更有利于为患者进行股骨头置换的操作，即使患者自身合并有诸如糖尿病、冠心病等基础疾病，也能够在麻醉配合之下继续进行相关操作，不会出现患者难以承受的情况，本院所用生物型假体和人体之间的相容性极高，在应用后不会诱发出现严重不良反应。全髋关节置换手术的治疗操作相对简便，具有微创的优势，从数据可知术后安全性令人满意，同时还能够显著提升骨折的愈合效果，尽量保持患者的全髋关节功能，利于术后的活动和康复锻炼[8]。

综上所述，对高龄股骨颈骨折患者应用全髋关节置换手术治疗能够在合理的时间内完成手术，对患者机体侵袭程度可有效控制，术后并发症发生率相对较低，无论是康复还是舒适体验性均有值得推广的优势。