张乐

（包头市石拐区张乐口腔诊所，内蒙古 包头）

0 引言

隐裂牙是一种不太容易发现的牙齿裂缝，患者在日常生活中会发现牙齿并没有龋坏却出现了剧烈疼痛的症状[1]。在这种情况下，可能就是牙隐裂而引起的，牙隐裂又称牙微裂，通常患者通过肉眼的观察是很难发现的，因为它的裂纹细小又隐蔽，引起牙隐裂的病因有很多种，一般是由于牙齿结构的薄弱、牙尖斜度所产生的水平分力大以及创伤性牙合力和温度的作用导致，随着隐裂的深度逐渐变深，通常会造成牙髓组织产生病变，使患者出现牙髓炎症状，也就是隐裂牙牙髓病，隐裂牙牙髓病意味着隐裂纹已经达到了患者的牙髓腔，进而使隐裂牙牙髓病患者临床表现出牙髓炎、根本周炎及牙髓坏死等临床症状，在患者日常咬合时会伴随明显的疼痛感，裂纹染色明显[2]。隐裂牙牙髓病给患者带来的疼痛会严重影响到患者的正常生活，比如说工作、学习以及睡眠和饮食等，都会受到一定的影响，所以对于隐裂牙牙髓病患者需要足够的重视，及时到医院进行检查并选择适合的方式采取治疗[3-4]。本文主要是对隐裂牙牙髓病患者使用全冠修复结合根管进行治疗的临床效果做出分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 120 例 2017 年 3 月至 2019 年 3 月在我诊所进行治疗隐裂牙牙髓的患者，将120 例隐裂牙牙髓患者以随机抽取单双号的方式分为两组，抽取到单号的60 例患者为治疗组，抽取到双号的60 例患者为对照组，治疗组年龄22～55岁，平均（34.5±1.62）岁，男女占比32:28，其中治疗组共有68 颗患牙，下颌的磨牙共有24 颗，上颌的磨牙共有44 颗；对照组的年龄 23～54 岁，平均（33.8±1.54）岁，男女占比31:29，其中对照组共有65 颗患牙，下颌的磨牙共有26颗，上颌的磨牙共有39 颗。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究患者均为隐裂牙牙髓确诊患者，120 例隐裂牙牙髓患者均无其他牙齿疾病，满足此次的研究对比，同时本次医学研究内容所有患者及其家属完全知情且已签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组的隐裂牙牙髓患者采用传统的治疗方式进行治疗，首先对裂牙牙髓患者做好抗炎准备，通过静脉注射的方式，为患者滴注抗生素，并且在整个治疗的过程中，给予患者相应的镇痛药物，让患者的疼痛情况得到相对的缓解与控制，当患者的疼痛情况控制好以后，主治医师需要将准备好的工具，通过柱状针等备好患牙，对患者进行排龈取模，然后观察患者的患牙情况，观察时间为8 d，当没有发现其他异常情况时，开始进行粘贴牙冠。

1.2.2 治疗组

给予治疗组的隐裂牙牙髓患者采用全冠修复结合根管进行治疗，准备好相关的器材，然后对隐裂牙牙髓患者进行局部麻醉，麻醉剂药为多卡因。备好患齿之后，进行开髓以及揭顶，将隐裂牙牙髓患者的牙髓暴露之后，采用针管以及拔髓针来进行拨髓和扩根，使用双氧水以及氯化钠溶液对患者牙髓进行冲洗，直到将残留物冲洗干净，在冲洗操作完成之后，使用棉捻将根管中的液体吸干，再继续使用甲硝唑液冲洗，除菌。再次吸干之后把消毒完成的根管放置，然后将其进行封闭，封闭的材料使用氧化锌丁香油。然后，需要对患者进行排龈取模，观察患者的患牙情况，制作好患者患牙的冠套，制作冠套的时间是根据患者的患牙情况而定，在此次研究中，制作冠套的时间为7 d 左右，在这个期间需要为患者做好抗炎抗感染的工作，给予患者使用相应的抗生素，最后需要对患者的患牙情况再进行一次检查，未出现异常情况的话，就可以对患者采取下一步的根管填充，将根据患者患牙制作出的冠套与患者的患牙相粘结，对患者的咬颌进行相应的调节。

1.3 疗效标准

观察对比治疗组与对照组通过治疗后的恢复率、疼痛控制率以及患牙保护率。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数 ±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的效果明显优于对照组，治疗组的恢复率、疼痛控制率以及患牙保护率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

表1 对照组与治疗情况比较[n(%)]

3 讨论

人体的牙髓是由牙齿包围在内的[5]。隐裂牙的裂纹为非生理性裂纹，裂纹可深入至牙本质区，并且当隐裂牙患者遇到冷、热、酸、甜等食物刺激的时候，很容易会出现牙齿疼痛以及敏感等症状，并且随着裂痕的加深会导致牙髓和根尖周病变及牙周损伤，造成牙隐裂的原因有主要有几点，创伤性牙合力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，导致裂纹出现；牙尖斜面愈大，水平分力愈大也会容易引起隐裂的发生。除此之外就是患者的牙齿结构比较薄弱，使得牙齿的本身抗裂强度降低，还有就是在饮食的过程中，使用牙齿咬合一些较硬的物质，而对牙齿造成损伤，产生裂纹[6-7]。在不断发展之后，导致隐裂牙牙髓病的发生，已有牙髓病变或是牙齿裂纹较深的患者，在对牙髓进行治疗的同时还应该对其牙尖斜面进行大量调整，因此在治疗隐裂牙牙髓病患者时，其治疗过程中至关重要的一点就是在治疗后及时使用全冠修复且在治疗时彻底除去患牙所承受的裂纹力量。在对牙髓病进行治疗时，致使裂纹对牙合力的耐受能力大幅度降低的主要影响因素是患者牙合面被洞穿，尽管牙齿咬合在治疗时进行了降低，然而在实际治疗过程中依然会因为咀嚼等因素的影响，导致患者牙体自裂纹处劈裂开来[8]。因此在对牙髓病进行治疗之前可做带环粘上用以保护患者的牙冠，同时采用根管治疗的方式能够有效的消除病源感染，将患者根管内的一些坏死的组织还有感染的物质有效的除去，从而将患牙彻底的治疗[9-10]。

以上对治疗组的研究正是采取的全冠修复结合根管进行的治疗，而传统的治疗只是将患者的炎症去除，然后再将裂缝进行修复，这样的方式是不够全面和彻底的。因为这样做会大幅度延长患者的治疗时间且增加患者今后在此方面的就诊次数，致使患者生活质量长期受到隐裂牙牙髓病的影响。而本文所采用的方法在缩短患者就诊时间方面具有显著效果，同时也能够减少治疗后并发症的发生几率且缩短患者的治疗时间。另外则是根管治疗和全冠修复同步治疗方式能够有效减少患者牙齿出现劈开的现象，对治疗步骤进行简化，从而使临床治疗操作变得更为简单，相对来说提高了对隐裂牙牙髓患者的临床治疗效果。

同时通过本文的研究和对比也证明了这一点，治疗组的患牙保护率、疼痛控制率以及恢复率都明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。所以采用全冠修复结合根管治疗对隐裂牙牙髓病患者具有更好的治疗效果，有更高的使用价值，值得临床治疗推广。