房漫军，张庆强

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

甲状腺癌作为临床中较为常见的甲状腺肿瘤，其多发生于滤泡上皮细胞。甲状腺癌多以单个肿瘤发生，生长于单侧的甲状腺腺体上，其中甲状腺内出现肿块是其主要的临床表现[1]。临床治疗中，常采用手术切除病灶的方式治疗[2]。但由于在行甲状腺癌根治术后，患者极有可能出现一种较为严重的并发症，即甲状旁腺功能减退，此并发症有着较高的发生率，对患者造成极大的威胁，因此，一种有效的预防措施显得极为重要[3]。本次研究中，采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌患者，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2017 年10 月至2019 年10 月收治的150 例甲状腺癌患者的临床资料，将其作为本次研究对象；根据患者的不同治疗方式将150 例甲状腺癌患者分为对照组与观察组，两组各75 例；对照组患者男性40 例，女性35 例，年龄22～53 岁，平均（31.48±5.63）岁；观察组患者男性 41 例，女性34 例，年龄 23～52 岁，平均（31.87±5.76）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比标准。

纳入标准：（1）经相关检查诊断，所有患者均符合甲状腺癌相关诊断标准；（2）所有患者已知情本次研究，同时已签署知情同意书；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）存有严重神经性疾病患者；（2）存有其他肿瘤患者；（3）认知能力差。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者甲状腺癌根治术治疗，给予患者常规麻醉干预，于患者颈部做手术切口，逐步分离，致甲状腺充分暴露出来。切断甲状腺中静脉，随后于患侧将甲状腺腺叶向内侧牵拉，切断甲状腺上下极血管后结扎。尚未找出甲状旁腺，以锐性的方式将甲状腺背侧进行分离，采用精细化被膜操作技术分离被膜和甲状腺外组织。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组患者的治疗内容上联合甲状旁腺自体移植术进行治疗，在切除甲状腺和其甲状旁腺后，采集小部分甲状旁腺组织送快速病理；若经病理检查显示具有正常甲状旁腺，则应将提前制作好的胸锁乳突肌口袋内植入余下的甲状旁腺组织，最后缝合手术切口。

1.3 观察指标

观察对比两组患者在治疗前后其PTH 水平变化情况，对比两组患者短暂性甲状旁腺功能减退以及永久性甲状旁腺功能减退的发生情况。观察对比两组患者治疗效果，以显效、有效、无效三个维度对两组患者治疗效果进行评判；治疗后，患者指端麻木、感觉异常等术后症状消失，且超声检查病灶完全消除，无转移情况，甲状腺功能恢复良好则为显效；治疗后，患者病灶去除程度＞50%，且未见转移情况，甲状腺功能逐渐恢复正常则为有效；治疗后，患者病灶去除程度≤50%，有转移可能，甲状腺功能无显著改善则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

收集整理两组患者临床资料，随后采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理分析，采用χ2检验计数资料，以（%）表示，采用表示计量资料，以t进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率为94.67%（71/75），显著高于对照组患者的治疗总有效率82.67%（62/75），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 对比两组患者治疗前后PTH 水平情况

两组患者治疗后其PTH 水平均有所改善，但观察组患者PTH 水平显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后PTH 水平比较（

表2 两组患者治疗前后PTH 水平比较（

组别 n 治疗前 治疗后观察组 75 0.14±0.11 41.95±7.08对照组 75 0.15±0.09 32.80±6.10 t 0.609 8.479 P 0.543 0.000

2.3 对比两组患者短暂性、永久性甲状旁腺功能减退情况

治疗后，观察组患者短暂性甲状旁腺功能减退以及永久性甲状旁腺功能减退发生率均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者短暂性、永久性甲状旁腺功能减退情况比较[n(%)]

3 讨论

目前，医学上对于甲状腺癌的发病机制尚不明确，多数学者认为其与放射线照射、激素分泌异常以及高碘饮食存在密切关系[4]。患者发病早期，特异性不明显、临床表现较弱，通常在临床超声体检中发现，而对于甲状腺癌晚期患者而言，声音嘶哑、局部淋巴结转移、吞咽困难以及呼吸困难等均为其主要临床表现[5]。因此，对于甲状腺癌患者需及早发现，并给予其合理、科学的治疗方式[6]。临床中治疗甲状腺癌一般选择传统的甲状腺根治术治疗，但为了减少在治疗期间甲状旁腺功能减退的发生，需对患者甲状旁腺血供情况采取合理的保护措施，保留部分原位甲状腺旁腺。在本次研究中，通过采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术对甲状腺癌进行治疗，观察组患者治疗总有效率为94.67%，显著高于对照组患者治疗总有效率82.67%（P＜0.05）；两组患者治疗后其PTH 水平均有所改善，但观察组患者PTH 水平显著优于对照组患者（P＜0.05）；治疗后，观察组患者短暂性甲状旁腺功能减退以及永久性甲状旁腺功能减退发生率均显著低于对照组患者（P＜0.05）；结果表明，采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术能有效提高患者术后PTH 水平，改善患者临床症状，同时降低患者短暂性、永久性甲状旁腺功能减退情况的发生。

综上所述，给予甲状腺癌患者应用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术治疗，疗效显著，有效改善患者PTH 水平，减少短暂性甲状旁腺功能减退以及永久性甲状旁腺功能减退的发生率，具有临床应用推广价值。