李志奎

（内蒙古自治区通辽经济技术开发区辽河镇查干卫生院，内蒙古 通辽）

0 引言

大隐静脉曲张是一种因为长期久坐、久站或者是工作强度高的情况下而导致下肢出现静脉曲张的外科疾病，主要是患者下肢浅静脉伸长、扩张和蜿蜒屈曲的静脉血管病，临床症状表现为下肢浅静脉曲张、患者的患肢有肿胀、疼痛和沉重感等。若是不及时进行治疗可能会直接导致患者的下肢皮肤营养不良、形成血栓等危害，严重者可能会伴有静脉炎、下肢深静脉血栓等并发症。临床上对大隐静脉曲张疾病的检查方式有屈氏和潘氏检查以及下肢深静脉造影等，主要根据患者的体格检查和下肢深静脉造影诊断[1-2]。临床上治疗该疾病还是选择以外科手术为主。因此，本文主要探讨高位结扎加剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择80 例在我院2018 年7 月至2019 年7 月普外科进行治疗的大隐静脉曲张患者，其中接受常规高位结扎加剥脱术的40 例患者，为常规组，男性有17 例，女性有23 例，年龄48～63 岁，平均（52.72±2.24）岁；接受改良高位结扎加剥脱术40 例患者，为改良组，男性有13 例，女性有27 例，年龄49～62 岁，平均（54.96±4.83）岁，两组患者的各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）大隐静脉和交通支瓣膜功能不全者；（2）下肢浅静脉曲张明显者，并伴有小腿肿胀、色素沉着、慢性复发性溃疡者；（3）无凝血功能障碍者；（4）均自愿签订知情同意书；（5）无精神疾病者[3]。

排除标准：（1）中途退出研究者；（2）有深静脉血栓形成病史者；（3）深静脉瓣膜功能有问题者；（4）心、肺、肾等器官疾病者；（5）深静脉堵塞者；（6）合并急性静脉炎或者全身化脓性感染者[4]。

1.2 方法

常规组患者进行常规高位结扎加剥脱术治疗：①首先对患者进行硬膜外麻醉，然后切开患者的皮下脂肪层，切口约6 cm 左右的大小。②找到大隐静脉后，将大隐静脉结扎、切断，然后再将患者的大隐静脉主干剥脱掉。③清创缝合，对切口进行止血及包扎[5]。

改良组患者进行改良高位结扎加剥脱术治疗：①首先对患者进行硬模外麻醉，患者切口与常规组患者进行一样的处理，切口约3 cm 左右的大小。②找到患者的大隐静脉股外侧、股内侧和大隐静脉主干，将其进行结扎、切断，然后在大隐静脉主干距离分支1 cm 位置进行切断，再对切口进行缝合[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者分别进行不同手术方式治疗后的效果以及手术情况等进行评估。

（1）治疗效果比较：手术后患者身体各项指标恢复正常，无静脉曲张症状为显效；身体各项指标部分恢复正常，静脉曲张症状有好转为有效；身体各项指标以及静脉曲张症状无变化或者加重为无效。

（2）手术情况比较：观察记录患者的手术时间、术中出血量以及住院时间等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者治疗的有效率为95.00%、67.50%，改良组患者的治疗效果显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者的手术情况比较

改良组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著优于常规组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的手术情况比较（

表2 两组患者的手术情况比较（

组别 例数 手术时间（min） 术中血出量（mL） 住院时间（h）常规组 40 65.23±9.54 111.28±6.43 7.65±1.54改良组 40 51.07±5.35 26.69±2.87 6.05±0.48 t 8.188 75.978 6.273 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

大隐静脉曲张的高发人群以30～70 岁的女性为主，或者是需要久立或久站的劳动者们好发，其典型症状为：①患者的下肢静脉伸长、扩张、蜿蜒屈曲；②患者的患肢有肿胀和酸胀、疼痛以及沉重感；③患者突然站立其患肢蚯蚓状更为明显，平躺时蚯蚓状可消失。④部分患者患肢的小腿下端皮肤会因营养不良产生障碍性病变，例如皮肤呈棕褐色的斑片、发黑、皮肤色素沉着，严重者皮肤甚至出现溃烂、溃疡等[7]。

高位结扎剥脱术在临床上可治疗下肢浅静脉曲张和大隐静脉严重者以及交通支瓣膜功能不全患者[8]。从研究中可看出，传统的手术对患者造成的创伤性比较大，而且手术时间和住院时间比较长，手术中患者的出血量也比较多，均会对患者术后的康复进程造成影响。随着医疗技术的发展，临床上开始提倡微创手术，因此，改良以后的高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张患者，有效解决了患者手术后切口大、减轻患者疼痛感、减少手术和住院时间以及手术中患者的出血量问题，同时在临床治疗中也显著提升了治疗效果。

综上所述，改良高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张，能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效果以及手术效率，同时减少患者术中的出血量，缩短康复进程，值得在临床上推广应用。