陈正，薄利利

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

原发性肝癌是临床医学中常见的恶性肿瘤疾病，其主要指发生在肝区上皮组织的恶性肿瘤，肝硬化可作为其并发症之一。该疾病病发会导致患者出现肝功能受损、消化系统紊乱等症状，部分病情严重的患者还会诱发肝性脑病、肝性昏迷、上消化道出血等并发症，以此危及患者性命。随着我国社会人口中老年化的深入，该疾病病发率与日俱增，已经严重影响到我国中老年群体健康水平[1-3]。本文通过对精准肝切除术在原发性肝癌合并肝硬化临床治疗中的应用效果进行研究分析，意在为提高该疾病临床治疗有效率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年6 月至2019 年6 月收治的原发性肝癌合并肝硬化患者86 例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，各 43 例，其中研究组患者 40～58 岁，平均（47.9±4.2）岁，平均体重（63.1±4.9）kg，男性 33 例，女性 10 例。对比组患者年龄 40～60 岁，平均年龄（48.5±3.7）岁，平均体重（62.9±5.4）kg，男性 33 例，女性 10 例。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均符合WHO 关于该疾病的诊断标准。（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有其他脏器疾病者。（2）认知存在缺陷或障碍者。

1.2 方法

研究组行精准肝切除术治疗，术前给予患者气管插管后全麻，麻醉后于患者上腹行刀，做人字切口，逐层分离皮下组织使肝门暴露出来，参考术前检测影像资料，以电刀划出肝区切除范围，在行摘除治疗前需阻断或结扎患者肝脏血流。切除采用超声刀、电刀等设备逐层切肝，期间1 mm 内的脉管可直接切断，1 mm 以上的脉管需进行结扎操作，直至病灶肝完全切除。通过直接观察的方式确定病灶清除完后于患者腹腔置入引流管并关闭腹腔，最后缝合切口。对比组行传统肝切除术治疗，术前准备参考研究组，打开患者腹腔后切断肝区韧带，在肿瘤部位进行电刀标记，随后阻断入肝血流，阻断时间控制在10 min 内，期间需迅速使用电凝刀逐层切除肝，直至肿瘤完全切除，最后关闭腹腔并缝合切口。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治疗后住院时间、术中出血量等临床治疗一般指标，临床指标需参考临床治疗资料，确保数据准确性。观察两组患者术后肺部感染、胸腔积液以及腹腔积液等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件对研究中数据进行分析处理，计量资料用均数± 标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗一般指标对比

具体对比数据见下表1，两组患者经过不同手术方案治疗后统计得知，研究组患者住院时间以及术中出血量均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗指标对比（

表1 两组患者临床治疗指标对比（

组别 例数 住院时间（d） 术中出血量（mL）研究组 43 12.4±2.7 296.8±37.4对比组 43 21.7±2.5 514.4±43.9 t 16.573 24.742 P 0.001 0.001

2.2 两组患者不良反应发生率对比

具体对比数据见下表2，两组患者经过不同手术方案治疗后统计得知，研究组患者术后肺部感染、胸腔积液以及腹腔积液等不良反应发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

原发性肝癌是中老年群体高发疾病之一，该疾病病发不仅会导致患者肝功能损坏，还易诱发多种并发症，以此危及患者性命。原发性肝癌合并肝硬化病因颇为驳杂，乙型病毒性肝炎、酒精性肝病以及遗传均易导致病发，患者临床症状表现为肝区疼痛以及腹部包块等。目前针对该疾病主要采用手术结合放化疗的方式展开治疗，患者接受治疗后临床症状能够得到有效改善，但难以治愈[4-7]。

常规传统的肝切除术应用在临床治疗中虽能有效改善患者临床症状，但手术清除患者病灶组织期间易出现清除不干净的情况，以此导致临床疗效降低。精准肝切除术通过使用一系列手术措施，不仅能提高手术治疗有效率，还能降低手术风险，确保病灶组织清除完整，以此提高临床疗效，具有极高的临床应用价值[8-10]。

本文研究结果显示，行精准肝切除术治疗的研究组患者，其临床治疗指标以及不良反应发生率均优于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，精准肝切除术的应用，能有效控制降低手术风险因素，提高病灶清除率，且具有术中出血量少，术后康复效率高等优点。此外，该手术方式的应用还能规避大量不良反应或并发症的发生，以此降低医疗事故的发生率，减少医患矛盾的发生率，进一步促进良好医患关系的建立。因此，值得临床推广。