赵玲玲，张晓斌，张双印，张宝莉，李雪，袁雪城

（黑龙江农垦建三江人民医院，黑龙江 佳木斯）

0 引言

目前，针吸细胞学诊断是一种快速简便的诊断方法，广泛运用于临床，但由于出血等情况给涂片带来困难。而冷冻切片技术可提高对乳腺肿块诊断的准确率，不过还有部分病例不易被诊断出来[1]。为了分析冷冻切片技术在针吸细胞学诊断中的应用，将我院于2018 年5 月至2019 年5 月收集的126 例乳腺肿块作为研究样本，分别用单独的针吸细胞学诊断和在针吸细胞学诊断基础上实施冻切片技术对126 例乳腺肿块进行诊断分析，取得了令人满意的结果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于 2018 年 5 月至 2019 年5 月收集的 126 例乳腺肿块作为研究样本，分别用单独的针吸细胞学诊断和在针吸细胞学诊断基础上实施冷冻切片技术对126 例乳腺肿块进行诊断，将这两种诊断方式分为两组，分别是对照组（实施单独的针吸细胞学诊断）与观察组（在针吸细胞学诊断基础上实施冷冻切片技术）。126 例乳腺肿块患者全部是女性，年龄21～68 岁，平均（42.56±9.49）岁；肿块位于乳腺左侧的为66 例，肿块位于乳腺右侧的为60 例。

1.2 方法

对照组乳腺肿块实施单独的针吸细胞学诊断，先将病变部位暴露出来，找出病变部位，对穿刺部位进行常规消毒，将病变部位固定后，穿刺，选取25 mL 左右的空针，8 号针头，避开体表血管，刺入肿块，保持18 mL 的负压向肿块内进行抽吸，以细胞留在针头内为佳，拔针后止血，将抽吸物涂片大约3 张，用酒精固定，自然干燥后进行染色、镜检，最后诊断[2]。

观察组乳腺肿块在针吸细胞学诊断基础上实施冷冻切片技术，在上述步骤实施后，再取新鲜材料，将组织放在冷冻台上进行冷冻，并在周边布置好包埋剂，选择恒温冰冻切片机将冰冻好的组织进行切片，切片 2～4 张，厚度 5～10 μm，利用HE 染色，镜检，最后进行诊断[3]。

1.3 观察指标

分析两组肿块的诊断结果；比较诊断方法与诊断结果的符合率。

2 结果

2.1 比较两组肿块的诊断结果

相比于常规石蜡切片，观察组恶性肿瘤阳性率为96.70%（88/91），对照组恶性肿瘤阳性率为91.21%（83/91）。观察组恶性肿瘤阳性率比对照组高，详细结果见表1。

表1 比较两组肿块的诊断结果（n）

2.2 比较诊断方法与诊断结果的符合率

对126 例乳腺肿块诊断后，观察组共有124 例肿块符合诊断结果，2 例肿块误诊；对照组共有112 例肿块符合诊断结果，14 例肿块误诊。观察组符合率为98.41%，对照组符合率为88.89%。

3 讨论

决定手术方案的前提是明确术前诊断，乳腺肿块是常见乳腺病，常用检查方法是B 超、X 线片以及细胞学检查。现如今最常见的乳腺肿块诊断方法是针吸细胞学诊断、冷冻切片技术，其中针吸细胞学诊断是当前细胞病理学最活跃的一个领域，它能使患者在微创或基本无创的情况下获得病理检查结果，已经广泛应用于临床治疗[4]。针吸细胞学诊断是根据细胞结构与细胞形态变化来确诊的，由于癌细胞粘着力降低，可以利用针负压吸出病灶部位的癌细胞，经涂片后进行诊断[5]。针吸细胞学诊断具有操作简便、快速、安全、可信度强、形态结构清晰、敏感性好、费用低等优点，但该诊断方法仍会出现一定的误诊情况，这与制片得当、取材满意度和医师诊断的专业水平均有联系。针吸细胞学诊断是一种诊断性技术，除了拥有上述优势外还存在局限性，为了避免误诊，还应具备以下条件：（1）医师必须要有较高的穿刺技术水平；（2）制作出优质的涂片、具有突出的染色效果；（3）医师结合患者资料严谨地进行分析。但由于仅对细胞诊断，组织结构不完整，且取材少和诊断技术的限制，导致诊断不易，涂片时需要动作轻巧防止细胞破碎，并且在涂细胞时需要将细胞涂得薄且平，然而部分组织存在血凝块或微小颗粒的组织，不易达到要求，导致组织坏死，而冷冻切片技术可以解决这些问题。

冷冻切片技术是一种快速的诊断方法，直接将冷冻状态下的组织进行切片，该技术诊断时间快，准确率高，受到医师信赖[6]。此外，冷冻切片能很好地保存脂肪等成分，可完好地保存各种酶类，尤其是水解酶。当确定病变为肿瘤、肿瘤为恶性肿瘤、识别微小组织等情况时，就可采取冷冻切片技术进行诊断。冷冻切片的方法较多，但主要是低温恒冷箱冰冻切片法，在冷冻切片组织中可清晰地知道坏死情况，切片结构清楚，能重复切片。将冷冻切片贴在载玻片后放入恒冷箱固定1 min，进行染色，这样切片中细胞内各种物质全部被固定起来，并将其他物质都完好保存。冷冻切片能快速做出诊断，使医师尽早做出下一步的决策，对患者的手术治疗有重大帮助，因此诊断需要正确、迅速，但是难度较高，取材有局限性，很难做到连续切片，切取组织不能过大，否则会影响染色效果。薄的切片制作困难，质量也不如石蜡切片，确诊率较低，存在一定的延迟诊断率和误诊率，需用石蜡切片进行对照和存档。冷冻切片不易掌握，为了避免漏诊、误诊的情况发生，医护工作人员需要提高制片质量，保障诊断的准确性。

因此本研究在针吸细胞学诊断基础上实施冻切片技术，从而提高诊断的准确度。

根据本研究结果显示，相比于常规石蜡切片，在针吸细胞学诊断基础上实施冻切片技术的乳腺肿块，其恶性肿瘤阳性率为96.70%（88/91），而实施单独的针吸细胞学诊断的乳腺肿块的恶性肿瘤阳性率为91.21%（83/91）。在针吸细胞学诊断基础上实施冷冻切片技术的乳腺肿块中共有124 例肿块符合诊断结果，2 例肿块误诊，符合率为98.41%；实施单独的针吸细胞学诊断的乳腺肿块中共有112 例肿块符合诊断结果，14 例肿块误诊，符合率为88.89%。

综上所述，针吸细胞学是诊断乳腺肿块的重要方法，而冷冻切片技术可以提高诊断的阳性率以及符合率。