张育材

（青海省黄南州人民医院，青海 黄南）

0 引言

由于社会的进步和发展，车辆行业的逐渐壮大以及从事高空作业的人数增加等导致创伤性多发肋骨骨折发病率呈上升趋势[1]。该疾病具有病死率高和并发症发生率高的特点，严重危急患者的生命安全和生活质量，因此及时治疗对患者来说具有重要意义[2]。该疾病治疗的关键是内固定，现阶段内固定材料较多，医生要根据患者的病情特点以及家庭需要选择合适的固定材料，有助于促进患者康复，还能减轻患者的家庭负担[3]。本次研究对创伤性多发肋骨骨折患者分别给予爪型接骨板内固定治疗方法和解剖型接骨板内固定治疗方法，对两组治疗效果进行分析和比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的40 例研究对象是我院收治的创伤性多发肋骨骨折患者，选取的时间段为2017 年10 月至2019 年10 月，以随机数字表法分组，观察组与对照组各20 例。观察组：男性12 例，女性 8 例，年龄 26～58 岁，平均（38.14±2.43）岁，其种坠落伤7 例、交通事故8 例、重物压伤5 例。对照组：男性14 例，女性 6 例，年龄 27～58 岁，平均（38.36±6.29）岁，其中坠落伤4 例、交通事故10 例、重物压伤6 例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者一经入院，做好相应的急救工作，同时给予患者输血、抗感染等对症处理，给予观察组患者解剖型内固定治疗方法，给予患者全麻方式，选择合适的切口长度，逐层分离皮肤、皮下组织，暴露骨折端，解剖型接骨板的选择主要依据患者左侧或右侧的骨折部位情况，将其置于骨折部位的上方，紧紧贴住肋骨，选择长度合适的螺钉拧紧之前准备好的钻孔，检查是否有异物残留，检查无误后缝合切口，术后密切观察患者的病情变化，给予患者相应的对症支持治疗[4]。给予对照组患者爪型接骨板治疗方法，同样给予患者全麻方式，暴露骨折端后，选择合适的爪型接骨板，小心将骨折两端的骨膜进行剥离，行解剖复位，按照肋骨形状和弯曲度对爪型接骨板进行简单塑形后，将其扣住，环抱住肋骨，检查无误后缝合切口[5]。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的手术情况进行记录和比较，主要包括手术时间、术中出血量以及术中引流量。

（2）记录两组患者术后并发症例数，主要包括胸腔出血、肺部感染以及肺不张等。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0 软件分析，计量资料以表示，经t检验；计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术状况比较

同对照组相比，观察组手术时间较短、术中出血量较少、伤口引流量较少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术状况比较

组别 例数 手术时间（min/处）术中出血量（mL）伤口引流量（mL）对照组 20 12.17±0.17 119.48±8.17 115.17±6.49观察组 20 10.09±0.29 108.49±7.49 108.56±6.18 t 27.672 4.434 3.563 P 0.000 0.000 0.001

2.2 两组并发症发生率比较

两组并发症发生率相比较，观察组的并发症发生率同对照组相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

肋骨是人体骨骼中的重要器官，能够有效保护胸腔，促使人们呼吸正常，若发生创伤性多发肋骨骨折，容易造成肺泡塌陷、呼吸功能不全等严重后果，危急患者的生命安全，需要广大医护人员加强重视[6]。该疾病的治疗方法有非内固定治疗方法和内固定治疗方法，非内固定治疗方法主要是牵引固定、胸带加压固定等，但该治疗方式缺乏稳定性，引起的并发症较多，严重干扰患者的日常生活工作[7]。内固定治疗方法主要以手术为主，行解剖复位，置入固定材料，现阶段有钢板、克氏针等，但存在胸腔压力不均衡等症状，严重者甚至发生呼吸衰竭症状，不利于患者康复，因此需要对内固定材料加以改进[8]。爪型肋骨接骨板固然能够咬合骨折部位，但手术操作过程中容易对肋骨神经、胸膜等造成损伤，对患者后期康复十分不利。解剖新肋骨接骨板并没有触及肋骨骨膜，对血管造成的伤害较小，术后并发症也相对较少，对于患者康复具有积极意义[9-10]。

本次研究通过收集我院40 例创伤性多发肋骨骨折患者为研究对象，分别给予患者两种不同治疗方式，数据结果显示，同接受爪型肋骨接骨板的对照组相比，接受解剖型肋骨接骨板的观察组手术情况较好、术后并发症较少，充分表明该治疗方法有助于患者康复。这与两组内固定材料有关，爪型接骨板固定需要剥离肋骨上下骨膜，手术操作难度较大，容易对血管造成伤害，故而手术时间较长、术中出血量以及伤口引流量较多，对于患者的术后康复十分不利。而解剖型接骨板固定只需游离肋骨上缘骨膜，对血管损伤小，且采用钻孔固定的治疗方式，能够保证治疗的稳定性，故而手术效果较好，并发症发生率较低。

综上所述，给予创伤性多发肋骨骨折患者解剖型接骨板内固定治疗方法，手术效果好，并发症发生率较低，能够有效促进患者疾病的康复。