朱爱春

（新沂市中医医院，江苏 新沂）

0 引言

尿潴留主要是指尿道阻塞或膀胱机能障碍导致膀胱内充满尿液而不能正常排出[1-2]。该疾病常由排尿困难发展到一定程度引起，按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类[3-4]。急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，常导致患者痛苦不堪，常需急诊进行处理[5-6]。其临床表现主要为排尿不畅、尿频、排尿不尽感，有时有尿失禁现象[7]。尿潴留的成因主要包含以下方面：①手术刺激：由于术后导致肛门直肠部位水肿，并且由于填塞压力过大，会引起尿潴留出现。②肠道嵌塞：部分患者排便困难，导致粪便堆积或嵌塞，从而导致肠管扩张压迫尿道，引起尿潴留。③麻醉因素：麻醉药物会影响组织盆骨的内脏的神经使膀胱平滑肌收缩无力，引起尿潴留。④输液因素：输液过多、过快会导致膀胱充盈，同时麻醉的使用会导致术后患者因排尿无力产生尿潴留。⑤心理：对手术的紧张情绪会促使患者因各类因素导致排尿困难，如痉挛、习惯的改变等因素，从而引起尿潴留。⑥其他因素：各类泌尿系统患者，如前列腺炎、前列腺增生等。另外老年患者也会因膀胱平滑肌收缩无力引起尿潴留[8-9]。为了进一步提高此类患者的临床治疗效果，本次研究选取在我院肛肠科接受手术的患者88 例，以分组对比的方法探究了按摩关元气海穴联合中药敷贴在肛肠科疾病手术后解除尿潴留的护理效果，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8 月至2019 年12 月在我院肛肠科接受手术的患者88 例，以随机数字表法将患者分为两组：对照组以及观察组，每组各44 例。对照组中有男31 例，女13 例，年龄 24～62 岁，平均（42.56±4.63）岁。观察组中有男 30 例，女 14 例，年龄 25～63 岁，平均（42.52±4.59）岁。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理方法，其中主要包括术前训练患者在床上排尿、术后给予患者止痛、指导患者选取合理的体位等。观察组在对照组的基础上加入按摩关元气海穴联合中药敷贴的方法。护理人员在术后以拇指按摩患者的关元气海穴至局部皮肤发红，以此来促进患者局部穴位的血液循环，并将沉香、三棱、莪术、沉香等药物碾粉并加石蜡油调成糊状，以纱布包裹贴于患者所按穴位处。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术后自行排尿的平均时间以及尿潴留的发生情况。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 18.0 对此次研究的相关数据进行分析处理，计量资料用均数± 标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和 χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后自行排尿的平均时间的对比

观察组患者术后自行排尿的平均时间明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者术后自行排尿的平均时间的对比表

表1 两组患者术后自行排尿的平均时间的对比表

组别 n 术后自行排尿的平均时间（h）对照组 44 5.61±1.22观察组 44 3.58±0.89 t 8.917 P 0.000

2.2 两组患者的尿潴留发生情况的对比

在手术8 h 后，观察组发现1 例患者出现尿潴留，尿潴留的发生情况为2.27%（1/44），对照组发现4 例患者出现尿潴留，尿潴留的发生率为9.09%（4/44），观察组的发生情况明显优于对照组（χ2=4.341，P=0.037＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

尿潴留是指尿液排出障碍，滞留在膀胱中，它是由于疼痛，或者伤口的肿胀，刺激膀胱肌收缩导致[10-11]。根据发生的快慢分为急性尿潴留和慢性尿潴留[12]。在肛肠手术后，患者因手术原因易出现尿潴留的情况。如不及时进行治疗，就会导致患者的肾功能受到损害，如患者严重时，更会出现尿毒症。不仅影响了患者的生活质量，还威胁了患者的生命健康安全[13]。

吕佳颖[14]对100 例接受肛肠手术的患者实施穴位贴敷中药热奄并配合艾灸治疗取得了较好的临床效果，其表明：在肛肠术后尿潴留的治疗中采用穴位贴敷中药热奄并配合艾灸，临床疗效显著。此外，据顾艳芬等[15]对60 例接受混合痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的患者实施关元穴中药贴敷联合腹部按摩，结果表明：关元穴中药贴敷联合腹部按摩用于预防混合痔PPH 术后尿潴留可提升治疗效果, 缩短术后首次排尿时间。我们认为该疾病主要因患者在术后因经脉瘀滞，三焦气化阻碍，津液难以排除而导致的。对于此类疾病，西医除导尿治疗外，无其他治疗方法。而中医认为：关元穴是任督与足太阴脾经、足阙阴肝经、足少阴神经的交汇穴，三焦元气均发于此，连接了命门真阳，为阴中阳穴，可起到集小肠经气血，传递任脉水湿的作用。而气海穴为任脉的首要穴道，为丹田之所在，称为生气之海。按摩气海穴有强壮作用，还能促消化、益气通阳。气海穴和足三里穴同称为保健要穴。脐中称为命蒂，为先天真气出入之所。按摩气海穴温先天真气。尿潴留虽发于膀胱，但与脾、肺、肾、三焦功能失调存在紧密的联系。依据“六腑以通为用”的原则，尿潴留的预防以散淤结、利气机而通水道。

为了进一步探究按摩关元气海穴联合中药敷贴在肛肠科疾病手术后解除尿潴留的护理效果，本次研究选取在我院肛肠科接受手术的患者88 例，以分组对比的方法探究了按摩关元气海穴联合中药敷贴在肛肠科疾病手术后解除尿潴留的护理效果，研究结果表明：观察组患者的术后自行排尿的平均时间优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。此外，观察组患者尿潴留的发生几率也优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。本研究较好地表明了按摩关元气海穴联合中药敷贴肛肠科疾病手术的应用价值，可最大程度地避免患者发生尿潴留的情况，也与相关研究结果一致。

综上所述，在肛肠科疾病手术后，使用按摩关元气海穴联合中药敷贴在临床的应用效果较为显著，可最大程度避免患者发生尿潴留的情况，有效减轻了患者的痛苦，具有较高的临床应用价值，值得临床的应用以及推广。