谢良辰

摘要 目的：分析多发性骨髓瘤（MM）实施个体化护理对改善睡眠质量的效果。方法：选取2018年1月至2019年1月蚌埠市第三人民医院收治的MM患者60例作为研究对象，根据护理方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组为常规护理，观察组为个体化护理，比较2组患者的睡眠障碍改善情况。结果：护理前，2组患者的睡眠质量PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，2组的PSQI评分均明显降低，观察组优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MM患者采用个体化护理干预，有效提高睡眠质量，促进病情良好恢复。

关键词 多发性骨髓瘤;个体化护理;睡眠障碍

Effect of Individualized Nursing for Multiple myeloma on Sleep Disorde

XIE Liangchen

（Third People′s Hospital of Bengbu City，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of individual nursing on improving sleep quality in patients with multiple myeloma.Methods：From January 2018 to January 2019，60 MM patients admitted to the third people′s Hospital of Bengbu City were selected as the research object，and were divided into control group and observation group according to the nursing method，30 cases in each group.The control group was routine nursing and the observation group was individualized nursing.Results：Before the nursing，there was no significant difference in the sleep quality PSQI score between the two groups（P>0.05）.After the nursing，the PSQI scores of the two groups were significantly lower，and the observation group was superior to the control group.The difference between the two groups（P<0.05）was statistically significant.Conclusion：Patients with multiple myeloma use individualized nursing interventions to effectively improve sleep quality and promote good recovery.

Keywords Multiple myeloma;Individualized care;Sleep disorders

中图分类号：R473.73;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.066

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性肿瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生并伴有异常球蛋白过度生成[1]。MM多发于中老年人，以50～60岁居多，且男性多于女性，临床上常表现为骨质疏松、溶骨病变和骨痛等，直接影响患者的生命质量。睡眠质量是患者生命质量的组成之一，是患者的基本生理需要。机体正常的生理调节离不开良好的睡眠。而住院患者会因为陌生的住院环境、担心疾病等多种因素的影响而睡眠质量下降，甚至出现睡眠障碍。遭受睡眠障碍的患者常常会受到焦虑等负面情绪的影响，会因睡眠不足而感到疲乏、心情烦躁，这些虽不致命，却不利于患者的康复。相较于年轻人，机体生理功能减退的老年人往往会出现不易入睡、易醒等睡眠问题，老年人发生睡眠障碍是一种常见现象[3]。本课题以我院血液科的60例MM患者為研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上给与个体化护理，探究MM实施个体化护理对改善睡眠质量的效果。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月蚌埠市第三人民医院收治的MM患者60例作为研究对象，根据护理方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男22例，女8例，年龄50～75岁，平均年龄（56±2.5）岁，病程3～10年，平均病程（4.5±2.5）年;观察组中男25例，女5例，年龄48～72岁，平均年龄（54±2.7）岁，病程3.5～9年，平均病程（4.3±2.4）年。2组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者符合临床诊断学标准，均有正常的沟通能力，能正确表达自身感受，并排除其他精神疾病。所有患者对参与该项研究均知情并同意。

1.2 研究方法 对照组实施常规护理干预，主要有：健康宣教、饮食护理、用药管理、并发症预防等常规护理措施。观察组在常规护理的基础上再实施个体化护理干预，具体护理措施如下：1）心理护理：患者入院后，责任护士热情接待患者，主动与患者沟通，了解患者需求，及时对患者讲解疾病相关知识和介绍病区环境，消除患者紧张不安的情绪。此外，可以通过发放宣传手册或者在病房电视播放宣传视频、座谈会等方式提高患者对疾病的认识，满足患者疾病知识的需要。关心、体贴患者，对患者提出的疑虑给与耐心解答。鼓励患者与家属、病友沟通交流，给予患者情感支持和治疗的信心，让患者积极配合治疗[4]。2）营造舒适的病房环境，定时开窗通风，保持室内空气流通、温度湿度适应，在病房内播放舒缓的轻音乐，让患者身心放松[5]。睡前避免产生兴奋的活动，如过度活动、看电视等，指导患者睡前泡脚促进下肢血液循环以利于入睡，或者睡前喝一杯温牛奶帮助入睡。3）生活护理：保持床单位干燥整洁，协助患者采取舒适的体位，可适当按摩病变部位，以减低肌肉张力，增加舒适。

1.3 观察指标 观察并比较护理前、护理后2组患者的睡眠情况，使用匹兹堡睡眠指数量表（匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）多方面評估患者的睡眠质量，评估内容包括入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、药物催眠、日间功能障碍等，总分范围为0～21，分值越高，则睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，2组患者的睡眠质量差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，2组的PSQI评分均明显降低，观察组低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

MM是血液系统常见的恶性肿瘤之一，病因和发病机制尚不明确，本病多发于中老年人，以50～60岁居多，且男性多于女性，病情发展比较缓慢，是一种严重威胁患者身体健康的疾病。特征为骨髓浆细胞异常增生并伴有异常球蛋白过度生成。MM常伴有多发性溶骨性损害、贫血、肾脏损害，骨痛是首要临床表现，由于患者长期受病痛折磨，容易引起睡眠障碍。

本研究对MM患者采取了常规护理干预和个体化护理干预的分组研究，护理前，2组患者的睡眠质量PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，2组的PSQI评分均明显降低，观察组低于对照组，2组比较差异为（P<0.05），结果表明个体化护理用于MM患者能够改善患者睡眠质量。

综上所述，MM患者因患病住院产生的焦虑、躯体的不适导致的社会功能的降低、住院环境的不习惯等多种因素，容易出现睡眠障碍。遭受睡眠障碍的患者常常会受到焦虑等负面情绪的影响，会因睡眠不足而感到疲乏、心情烦躁，这些虽不致命，却不利于患者的康复。因此，采取适当的护理措施提高患者的睡眠质量是临床护理中的重要环节。对MM患者实施个体化护理，能够消除患者紧张情绪，改善睡眠质量。

参考文献

[1]林容容.164例多发性骨髓瘤患者的临床特征分析[D].南宁：广西医科大学，2017.

[2]沙薇薇.传统综合护理干预对血液病老年睡眠障碍患者睡眠质量影响的观察[J].中国医药导报，2012，9（18）：142-143，146.

[3]刘桂阳.老年人睡眠质量状况及影响因素分析[D].唐山：华北理工大学，2015.

[4]胡丹旦.多发性骨髓瘤患者失眠的相关因素分析及护理干预[A].中华护理学会.全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].北京：中华护理学会，2007：3.

[5]李素霞.多发性骨髓瘤患者骨骼损害的护理[J].临床医药文献杂志（连续型电子期刊），2016，3（29）：5823-5824.