杨代琼 廖巾琼（通讯作者）

（重庆市垫江县中医院 重庆 408300）

操作技能直接观察评估(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)是一种评估临床操作技能的方法,主要通过评估者对操作者的操作过程进行直接观察,从而给予评价和反馈的过程，其优点在于能提供有效的反馈,有利于分别提高"教"与"学"的质量[1]。与传统的“操作考”相比，DOPS 评分项目中涵盖了医学知识、临床技能、医患沟通、职业素养四大临床能力的评估[2]。传统评分方法针对我院新入职的护士来说，提高她们的临床技能操作能力是必不可少的，以下就两种方法进行比较阐述：

1.新入职护士基本特性

新入职护士从学习向护理工作的转变过程中，随着角色改变、人际关系变化，在工作中面临许多压力和挑战，易出现焦虑、抑郁等不良情绪[3]。因此对她们的考核既要合理又要有度，运用合理规范的技能考核评分表能帮助新入职护士更快的提高自己的技能水平，并且可为其他专科护理操作考核提供依据，最终达到为患者更好的服务的目的。

2.传统评分方法

传统评分标准更适用于医院已经入职的护士，对技能要求掌握的熟练程度更高。评分标准从操作的物品准备到操作后的处置都做了很详细的技术操作要求，并且评分说明根据具体的操作点扣分,评分标准细化到每一个小点，总分为100 分。

3.DOPS评估量表

DOPS 具有评价系统、全面，标准明确的优点，兼具教与学的功能，开展以来得到了广泛的应用[4]。我院在2017 年新入职的33 名新护士的技能考核中将技能操作的评分表加入了DOPS 评估量表，新护士的技能考核成绩明显有所提升。该评估量表以未达标准、接近标准、达到标准、超过标准四个等级进行评分，每一个等级都有相应的分数。关于操作技能方面，操作过程设置了单项否决的项目，使考试人员密切注意到哪些是该操作的重点。量表的最后是以90 分的成绩为合格，95 分以上是优秀。评估量表整体系统、全面。

4.DOPS评估量表与传统评分方法的比较

（1）适用人群

传统评分方法适用于入院工作三年以上的护士，对技能操作的熟练度要求很高，着重体现考试人员对环境、对患者的人文关怀以及最后的评价处理；DOPS 评估量表适用于实习护士、新入职护士和工作三年以内的护士，用四个标准简明扼要的评价相关操作步骤，该量表着重注意考生的技能操作过程，操作过程有六个标准，每一个标准都有明确的扣分点。

（2）操作可行性

DPOS 评估量表是近两年逐渐普及的一种考核形式，但该量表对考官的能力要求很高，考官必须了解全面，并且完全知晓操作的重点才好实行打分。但是传统评分方法是我院一直都使用的一种评分方式，易于监考老师和考生接受，并且整个评分标准是逐条给分，涵盖了从操作开始到操作结束。因此目前为止传统的评分标准可能更适合于我院目前的状况。

（3）评价的完成率

经过对比发现传统评分标准的评价完成率高于DOPS 评估量表的评价完成率。DOPS 评估量表存在一定的缺点，体现在繁杂的评估指标，以致于评价的完成率较低[5]。

（4）DOPS 评估量表与传统评分方法使用对比，见表。

表 DOPS 评估量表与传统评分方法使用对比

5.总结

总体来说，新入职护士对DOPS 评估量表的接受度比较大，但是使用DOPS 评估量表对新入职护士能够有描述性的、及时性的、建设性的、反馈性的作用，能及时反馈当前学员所存在的问题，并且应用该评估量表之后新入职护士考核的成绩有所提高,临床考核老师和新入职护士对评估结果的满意度有所提高、护士普遍认为使用DOPS 评估量表之后能节省考核人员的工作时间，也能更好的反应新入职护士的优缺点。目前，我院对于新入职护士的考核仍然使用的是传统的考核模式，DOPS 考核仅是试用，未全面铺开，DPOS 评估量表现在的使用率偏低，使用该评估量表，虽然对教学有促进作用，但还需要医院所有人员不断更新自己的教学观念，统一教学目标，并且这和大家的认识也有关系，之后医院会加大评估量表的使用率，达到逐渐普及，对临床教学工作起到推进作用。