檀文玲

（灵山县疾病预防控制中心 广西 钦州 535400）

近年来，人们的性观念逐渐开放，传播方式多样化，大大增加了艾滋病的感染风险。艾滋病是由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV 是一种攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的CD4+T 淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，进而出现各种机会性感染一组临床综合症,临床上又称为获得性免疫缺陷综合征,对患者的生命安全威胁极大。CD4+T 淋巴细胞 (简称CD4)数量可以评价艾滋病病毒 HIV)感染者的免疫状况,，是抗病毒治疗的重要指标，本研究拟通过分析有治疗与没治疗对HIV 感染者CD4+T 淋巴细胞计数的影响。积极干预治疗有利于CD4+T 淋巴细胞计数的提高。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年度到灵山县CDC 检测CD4+T 的所有个案共3374例，CD4+ T 淋巴细胞检测的艾滋病患者及感染者的EDTA-K2 抗凝全血及相关的个人基本信息。

1.2 方法

使用美国BD FACSCalibur 流式细胞仪白细胞分化抗原三色荧光抗体标记（CD4/CD8/CD3）检测试剂，绝对计数管和流式细胞分析用溶血素，均由BD 公司提供，且均在有效期内。使用单平台流式细胞仪标准检测方法检测。操作步骤：向已编号的绝对计数管中加入 20μl 的荧光抗体，再使用反向加样法在绝对计数管中加入50μl 充分混匀的EDTA-K2 抗凝全血。漩涡震荡仪混匀，室温避光保存15 min，再加入刚配置的Facs 溶血素 450μl，再次使用漩涡震荡仪充分混匀震荡,室温避光保存 15 min，上机，用 multiset 软件获取15000 个细胞进行检测

1.3 分析指标

患者检测到的CD4+T 细胞数量从我中心接收到的3374 例CD4+T 标本进行检测并分析收集的信息包括：性别、年龄，是否用药，CD4+T 细胞计数值

2.结果

2.1 基本情况

灵山县CDC 2018 年共检测3374 例CD4+T，其中有治疗编号的有2970 例，占检测总数的88%，没有治疗编号的404 例，占检测总数的12%，见表1。

表1 有治疗编号与没有治疗编号的检测数值[n(%)]

由表1可以看出，CD4+T 细胞数值的各阶段都是有治疗编号的患者高于没有治疗编号患者，尤其是CD4 ＞200 多以有治疗的患者为主，在治疗阶段，CD4 淋巴细胞计数分别为＞500，350-500，200-349，50-199 和＜50，所占比例分别为23.5%，26.6%，29.3%,18%和2.6%表明经过抗病毒治疗后达到了病毒抑制。

2.2 性别与年龄

本年度检测的3374 例次中，均为成年人，其中有2270 例为男性约占总检数的67.3%，有1104 为女性，约占总检数的32.7%。年龄阶段：感染者以30 ～60 岁阶段为主，占87.4%,见表2。

表2 有治疗编号和没有治疗编号性别与年龄分布表[n(%)]

3.讨论

通过本年度检测的3374 例HIV 感染中,其性别仍以男性居多,男女比例约2 ∶1，年龄呈现年轻化趋势,但范围仍以30岁～60 岁段居多，感染者大部分已经抗逆转录病毒治疗，因此，CD4+T 淋巴细胞数是判断抗病毒药物疗效和病人免疫状态的重要指标。通过对有治疗编号随访病例的研究,抗逆转录病毒治疗是十分有效的。

综上所述，灵山CDC 检测的CD4+T 是在抗病毒治疗占绝大多数，在实施抗病毒治疗后H I V 感染者的C D4+T 淋巴细胞计数得到升高，提示抗病毒治疗对改善H I V 感染者的免疫功能具有显著改善。早期治疗可以及时控制病毒复制,防止免疫损伤的进展,有利于维持和重建免疫功能,从而延迟疾病的进展,过晚的治疗不利于患者免疫功能的恢复。同时应加强对文化程度偏低,无业或务农人员艾滋病相关知识的健康教育,对新发现H I V 感染者进行监测C D4+T 淋巴细胞指标及动员患者用药。