李英英

( 宁波市海曙区西门望春社区卫生服务中心儿保科 浙江 宁波 315000）

近年来，随着医学技术的快速进步，早产儿的病死率也呈逐年降低趋势，而如何降低早产儿的伤残率，成为临床研究的重点及难点[1,2]。本文选取2018 年1 月—2019 年1 月我社区管辖的80例早产儿，根据随机数字法，将其分为对照组（常规管理）和观察组（社区及家庭管理），观察和比较两组早产儿体格发育、智力发育及神经运动状态发展等情况，从而更好地指导早产儿出院后的管理，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年1 月我社区管辖的80 例早产儿，根据随机数字法，将其分为对照组（常规管理）和观察组（社区及家庭管理），每组40 例。所有早产儿均不存在缺氧病史，阿氏评分均高于7 分，母亲均无妊娠合并症，排除先天畸形或遗传性疾病早产儿。所有早产儿父母均签署知情同意书，并自愿参与本研究。40例对照组中，孕龄29～34周，平均（32.3±2.4）周，体重1.7 ～2.4kg，平均（2.1±0.3）kg，男21 例、女19例，月龄1 ～12 月，平均（6.7±2.3）月，出生时妊娠并发症20 例、新生儿并发症18 例；40 例观察组中，孕龄29 ～33 周，平均（32.5±2.3）周，体重1.8 ～2.3kg，平均（2.0±0.5）kg，男20 例、女20 例，月龄1 ～12 月，平均（6.4±2.5）月，出生时妊娠并发症19 例、新生儿并发症17 例。两组早产儿相关资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

对照组采用常规管理，仅对早产儿进行随访，观察组给予社区及家庭管理[3]，即在早产儿出院后，针对早产儿的体格发育、智力发育、神经运动等方面内容，进行定期随访和细致检查。并结合随访检查结果，给予早期教育训练、康复练习、喂养指导，有效预防可能出现的常见疾病，从而对早产儿进行基本监测，针对发育异常或疑似脑瘫的早产儿，嘱其家长及时就医。1 ～6月龄早产儿，每月随访1 次，6 ～12 月龄早产儿，每2 个月随访1 次。定期测量早产儿体重、头围、身长等，根 据早产儿体重、身长增长程度，指导家长选择合适的喂养方式，直至体重达到同月龄标准儿童的25%以上时，适量减少配方奶，继续母乳喂养，4 ～6 月龄时，指导家长合理添加辅食，6 ～12 月龄时，扩大食物营养食谱。两组均干预6 个月。

1.3 观察指标

根据新生儿行为神经测定法[4]、婴幼儿智能发育量表[5]，测定和评估两组早产儿的体格发育、智力发育等情况；根据阿米尔-梯桑法[6]，进行两组早产儿神经（MDI）、运动（PDI）功能的监测和判定。依据《实用儿科学》关于脑瘫诊断标准，及时诊断脑瘫患儿[7]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组早产儿体格发育及运动智力发育情况比较

观察组早产儿体格发育及运动智力发育情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组早产儿发育异常及脑瘫发生率比较

表1 两组早产儿体格发育及运动智力发育情况比较（±s）

表1 两组早产儿体格发育及运动智力发育情况比较（±s）

组别 n 体质量（kg） 身高（cm） 头围（cm） PDI（分） MDI（分）观察组 40 10.4±1.1 78.3±2.1 46.9±0.9 103.2±11.5 101.3±11.4对照组 40 9.7±1.2 75.1±2.2 46.1±0.7 93.2±11.8 88.5±10.4 t 4.39 5.11 4.12 6.21 7.09 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察组早产儿运动及智力发育异常发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2.

表2 两组早产儿发育异常及脑瘫发生率比较[n(%)]

3.讨论

早产儿由于身体、疾病等因素影响，被迫过早离开母体，因此，其系统发育会受到一定程度的影响，容易出现各种并发症，如果出院后得不到有效的喂养和管理，早产儿的体格发育、运动智力发育方面都可能出现障碍。所以，做好早产儿管理及干预，对促进早产儿体格发育及运动智力发育，发挥着至关重要的临床意义。

本研究中，干预后，观察组早产儿体格发育及运动智力发育情况明显优于对照组，早产儿运动及智力发育异常发生率显著低于对照组，结果充分证实早产儿出院后有效的社区及家庭管理，能够细致检查早产儿的智力、神经、运动发育状态，给予针对性的指导，并及时发现发育异常或脑瘫患儿，嘱其及时有效的就医，有利于提高早产儿的发育效果。

综上，结合早产儿的具体情况，通过出院后的社区及家庭随访管理，及时检测早产儿体格、智力、运动功能的发育情况，及时给予干预和指导，可有效提升早产儿的发育程度，降低早产儿的伤残率。