蒋玮

（广西医科大学附属肿瘤医院 广西 南宁 834009)

案例教学法是一种以以案例为基础的教学方式，即是由教师在教学活动中扮演教学活动设计者以及激励者，结合根据教学目的设计的教学课程，鼓励学生积极参与讨论的方式，尤其在医学教学活动中，临床带教老师可以结合临床见习特点，设计相关的案例材料。让学生通过案例材料，查阅指定的教材和资料，再结合临床患者的的具体特点开展积极探索，经由将学生分为不同的小组，对相关课题开展研究，并对于案例的分析和处理意见予以集中讨论，再由不同小组间补充提问，加深学生对于相关知识的印象，以及所反映出来各种问题有一个更加深刻的认识[1]。本研究将结合对在呼吸内科临床见习带教中应用案例教学法的效果进行分析，详情见于下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8—12 月于我院呼吸内科84 例见习本科生，随机分为两组。对照组42 例予以常规教学，观察组42例予以案例教学法。42 例对照组见习本科生中男21 例，女21 例，年龄为20 ～22 岁；42 例观察组见习生中男20 例，女22 例，年龄为20 ～21 岁。所有学生均自愿参与本次研究，两组在年龄等一般资料的对比，差异均无统计学意义，可以进行比较。

1.2 方法

分别选择慢性阻塞性肺疾病、肺癌或肺炎进行临床带教，每种疾病3 个课时。对照组予以常规教学指导，带教老师结合呼吸内科教学要求对见习生结合多媒体以及病例分析等形式予以教学指导。观察组予以案例教学法指导，临床带教老师针对目前学生的特点进行案例教学法的设计

（1）案例教学法选择每次课分别选择慢性阻塞性肺疾病、肺癌或肺炎等症状、体征明显的2 名患者给两个小组学生分别进行问诊和查体。（每次课共14 名学生，随机分成两小组，每小组7名学生）；（2）学生根据教师给出的汇报内容进行分组讨论（主诉、现病史、既往史、个人史、婚育月经史、家族史、体格检查、初步诊断、诊断依据、鉴别诊疗方案）；（3）学生将学习成果以小组进行汇报。

1.3 观察指标

结合我院自行设计的评分调查表，对比观察两组学生在理论知识、体格检查、病历书写、汇报等教学方面的评分效果，总分值为100 分，每项分值为25 分，评分越高，教学效果越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组学生教学成果评分对比

观察组各项评分明显优于对照组，且组间对比差异显著，有统计学意义，详见表。

表 两组学生教学效果评分对比（±s）

表 两组学生教学效果评分对比（±s）

组别 例数 理论知识 体格检查 病历书写 汇报观察组 42 22.36±1.25 23.07±1.24 23.18±1.27 22.95±1.23对照组 42 17.81±1.24 18.01±1.23 19.06±1.21 17.56±1.25 t 9.669 10.840 8.934 11.500 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3.讨论

结合本大四进入见习期的本科生进行观察，在这个时期，学生虽然已经掌握了一定内科学理论基础知识，诊断学经由见习已经掌握了一定的问诊、体格检查技巧和书写病历的能力，但是结合临床带教老师观察，大部分学生仍然没有形成自己的临床思维，并且缺乏与临床患者的接触，因此本研究即应用案例教学法用以提高见习生的学习效率以及综合能力，也用以更好的实现教学目的[2]。依据本研究，临床带教老师结合呼吸内科常见疾病类型例如慢性阻塞性肺疾病，肺癌或肺炎等本科见习生采用案例教学法，学生分组进行问诊和查体，再进行小组学习讨论，并分组要求学生进行学习成果汇报，具体汇报时一组学生汇报自己检查患者的主诉、现病史、既往史、个人史、婚育、月经史、家族史、体格检查[3]。另一组对该组学生汇报内容的不足地方进行指正并提出问题，并基于以上汇报内容给出诊断、诊断依据、鉴别诊断以及诊疗方案。该例病例汇报结束再由两组交换汇报内容，讨论另一组的病例。结合本次临床实验研究，在呼吸内科见习带教中应用案例教学法，能够显著提高学生的逻辑思维、语言表达、归纳总结以及团队协作能力，同时也增强了其对呼吸内科常见的疾病了解认识，还能够帮助提高学生的自主学习兴趣以及学习效率，有助于临床更好的实现教学目的。

综上所述,在呼吸内科见习带教中予以案例教学法，具有非常好的教学效果，建议应用。