王光强

( 齐河县胡官屯镇卫生院中医外科 山东 德州 251116）

术后粘连性肠梗阻在临床比较常见，其发生和腹部手术过程，因腹腔脏器出现不同程度组织牵拉和器械损伤引起组织缺血，产生言行应激反应，可对胃肠道运动产生不良影响，并出现粘连性肠梗阻，需要及时治疗，以免影响术后康复[1]。本研究分析了复方大承气汤对术后粘连性肠梗阻的治疗效果，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2018 年2 月—2019 年10 月术后粘连性肠梗阻患者100 例，随机分组，其中，西医组男女分别36 例和14 例，23 ～71（46.21±2.26）岁。实施阑尾切除手术的患者34 例，实施胆囊切除手术6 例，实施脾脏切除手术4例，实施结肠癌根治术4 例，实施胃大部切除手术2 例。中西医组男女分别38 例和12 例，23 ～71（46.78±2.57）岁。实施阑尾切除手术的患者33 例，实施胆囊切除手术6例，实施脾脏切除手术4 例，实施结肠癌根治术4 例，实施胃大部切除手术3 例。西医组、中西医组一般资料分析P＞0.05。

1.2 方法

西医组采取西药治疗，给予禁食、胃肠减压、抗生素治疗等，并加强营养支持和纠正酸碱平衡、纠正水电解质紊乱。

中西医组采取西药+ 复方大承气汤治疗。方剂：芒硝15g、大黄20g、枳实10g、厚朴10g、桃仁10g、赤芍10g，炒莱菔子9g。其中，体弱的患者加10g 的党参，对发热的患者加栀子15g，每天1 剂分早晚两次服用，治疗2 周。

1.3 观察指标

比较两组术后粘连性肠梗阻疗效；排气、排便时间、X线检查显示液气平面消失时间、腹胀腹痛消失时间；治疗前后患者中性粒细胞比例、白细胞计数、C 反应蛋白水平；副作用。

治疗效果：显效：腹胀腹痛、液气平面消失，患者恢复正常排气、排便；有效：腹胀腹痛、液气平面改善，患者恢复正常排气；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率、有效率之和[2]。

1.4 统计学处理

数据采用S P S S24.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 效果

中西医组总有效率高于西医组，P ＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 中性粒细胞比例、白细胞计数、C 反应蛋白水平

治疗前西医组、中西医组中性粒细胞比例、白细胞计数、C 反应蛋白水平比较，P ＞0.05；治疗后中西医组中性粒细胞比例、白细胞计数、C 反应蛋白水平改善程度优于西医组，P ＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后炎性指标水平比较（±s）

表2 两组治疗前后炎性指标水平比较（±s）

注：治疗前后两组各项指标比较，P ＞0.05；治疗后各项指标比较P＜0.05

C 反应蛋白（mg/L）中西医组 50 治疗前 78.34±6.91 10.13±1.91 12.12±12.28治疗后 61.12±3.21 7.56±0.21 7.21±2.50西医组 50 治疗前 78.89±6.58 10.14±1.78 12.11±12.21治疗后 67.72±4.21 8.66±0.67 10.78±4.56组别 例数 时期 中性粒细胞比例（%）白细胞计数（×109/L）

3.讨论

术后粘连性肠梗阻一般是炎症反应和神经反射引起，患者表现为术后胃肠运动功能恢复延迟，目前对于术后粘连性肠梗阻的治疗一般采取营养支持和胃肠减压，但效果欠佳。中医认为术后粘连性肠梗阻是“肠结”范畴[3]，认为其发病和瘀血内阻、气滞腹胀、气阻上逆有关，治疗原则需要遵循清热导气、活血逐淤。在治疗方面，复方大承气汤治疗，方中莱菔子降气化痰；大黄泄热通便；芒硝软坚散结和泻下攻积；枳实和厚朴行气散结。药物联合使用可发挥清热解毒、软坚散结之功。厚朴燥湿祛痰；枳实破气消积；芒硝润燥软坚。桃仁可润燥滑肠。诸药合用，可活血化瘀、行气散结，清热解毒[4]。

研究结果显示，中西医组术后粘连性肠梗阻疗效及中性粒细胞比例、白细胞计数、C 反应蛋白水平均优于西医组，P＜0.05。

综上所述，西药+复方大承气汤治疗术后粘连性肠梗阻效果良好，可改善患者炎症，加速患者肠道功能恢复。