刘京荣

（徐州市中医院普外科 江苏 徐州 221009）

ⅡH 是临床普外科高发病，发病率为1‰-6‰，其中，腹股沟斜疝占比95%，临床多通过手术治疗该病，其中以TFH 术式最为常见，其术后1 个月的复发率低于2%，但远期复发率可达15%左右[1]。为此，临床建议为该术式患者行术后护理，以保证手术疗效。本研究对象为2018 年10 月—2019 年10 月间来院治疗的100例ⅡH 行TFH 治疗患者，旨在探究术后护理的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2019 年10 月来院治疗的100 例ⅡH 行TFH 治疗患者，随机分为A 组和B 组，分别为51 例与49 例。其中，A组男26例，女25例；年龄范围是40～78岁，平均（51.35±2.34）岁；病程范围是0.6 ～5 年，平均（2.06±0.45）年。B 组男24 例，女25 例；年龄范围是41 ～76 岁，平均（50.98±2.42）岁；病程范围是0.7 ～4 年，平均（2.18±0.34）年。两组患者一般资料对比无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

B 组行术后常规操作，即监测生命体征，定时巡视病房等。A组行术后综合护理，具体见下。

1.2.1 基本护理 术后，协助患者保持平卧位，于膝下垫一软垫，屈曲髋关节，以减轻切口张力，缓解痛感。术后6h 保持半卧位，术后1d 可下床活动，促进排气。监测心电图、体温、心率与血压等体征，若有异常应立即报告医生。术后进食流食，待其胃肠功能恢复后，少量进食半流食，禁食生冷、辛辣或油腻类食物。

1.2.2 尿潴留与导尿管护理 尿潴留的诱因是术前麻醉、术中刺激与术后下尿路堵塞等，应监护排尿情况，若有排尿困难症状，应留置导尿管。并使用碘伏定期消毒尿道口，防止尿路感染。观察导尿管有无扭曲、弯曲等异常，根据患者情况适时拔除导尿管。

1.2.3 心理护理 通过面对面交流评估患者的心理状态，根据其心理表现制定护理方案，讲解疾病知识，告知其手术治疗的有效性，并引用成功病例，提高其治疗信心。指导其通过看书、听音乐或深呼吸放松等方法缓解负面情绪。

1.2.4 合并症护理 术后为患者行保暖护理，避免着凉导致感冒。若合并咳嗽症状，则应在咳嗽同时保护切口。若合并便秘，应遵医嘱使用通便药物，防止因用力排便导致切口疼痛。若合并高血压，应定时监测血压水平，指导其低盐饮食，调整饮食习惯，科学使用降压药。若合并糖尿病，应监测血糖水平，遵医嘱调整药物剂量。

1.3 观察指标

观察切口疼痛、静脉血栓、尿潴留与出血等并发症；利用自制评价表测评护理满意度，包括病情观察、服务态度、并发症预防、操作技能与沟通技巧，共50 分，分数＞35 分为满意。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比并发症发生率

A 组的并发症发生率为3.92%低于B 组的16.33%（P ＜0.05），见表。

表 对比并发症发生率[n(%)]

2.2 对比护理满意度

A组的护理满意度为98.04%（50/51）高于B组的87.76%（43/49）（χ2=4.060，P=0.044）。

3.讨论

ⅡH 多发病于男性群体，主要以手术治疗为主，其中首选术式为TFH，但术后易出现尿潴留与切口疼痛等并发症，且复发率高[2]。为保证手术疗效，临床多在该术式后行护理干预，术后常规护理以生理护理为重点，目的是提高生理舒适度，保证手术安全[3]。综合护理将护理重点延伸至心理与社会学维度，通过尿潴留护理与导尿管护理，缓解排尿困难等不适，预防感染。心理护理可全面了解患者的心理状态，增强其治疗信心，使其积极配合护理操作[4]。合并症护理可改善咳嗽、便秘与高血压等病情，防止出现严重事件。以上护理措施的前提是紧密的护患关系，需要积极的护患沟通，以提高患者的舒适度，保证手术远期疗效[5]。

本次结果为，A组的并发症发生率（3.92%）低于B组（16.33%）；护理满意度（98.04%）高于B 组（87.76%）（P ＜0.05），说明术后综合护理可减少并发症，保证护理安全，且护理满意度高。