陆梅琦

( 复旦大学附属闵行医院＜上海市闵行区中心医院＞ 上海 201100）

内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头切开取石术(EST)是胰腺和胆道疾病的微创治疗方式，其创伤轻，恢复快，并发症少。但ERCP 和EST 术中仍需加强护理干预，积极预防并发症发生。本研究分析了ERCP 和EST 术的配合及护理方式，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年6 月—2018 年10 月90 例ERCP 和EST 术患者随机数字表法分组，综合化护理组男性女性分别是29 例、16 例；年龄23 ～69 岁，平均（45.21±2.79）岁。普通护理组男30 例，女15 例；年龄23 ～68 岁，平均（45.68±2.34）岁。两组一般资料差异不显著，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

普通护理组施行普通的护理，综合化护理组应用综合化护理干预。①术前评估ERCP 和EST 术患者的并发症发生风险，全面了解和检查ERCP 和EST 术患者的血普通和凝血情况，并做好综合化处理[1]。②做好充分的术前准备：充分了解患者术前心，脑，肺，肝功能的基本情况，并给予积极治疗，制定相应的护理计划，良好的心理护理可以消除患者的紧张情绪和心理压力，积极配合最佳心理状态，促使患者保持良好的心理状态。③无菌操作。执行严格的无菌技术，以防止医源性感染，加重患者的病情。对患者病情进行密切监测，并观察有无血压、呼吸等的异常。④饮食指南：术后排气后，可给予流食。逐渐恢复普通饮食，注意指导ERCP 和EST 术后患者多饮水，降低血液黏度，进食高蛋白，高纤维，高维生素、易消化、丰富营养食物，保持排便通畅，避免便秘升高腹内压而引发下肢深静脉血栓[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组ERCP 和EST 术患者插管成功率；ERCP 和EST 术后下床活动时间、住院日数、依从性；护理前后患者负性情绪；胆道感染、消化道出血等的发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS25.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组ERCP 和EST 术患者插管成功率相比较

综合化护理组ERCP 和EST 术患者插管成功率45（100.00%）高于普通护理组36（80.00%），P ＜0.05。

2.2 护理前后负性情绪相比较

护理前两组负性情绪相近，P ＞0.05；护理后综合化护理组负性情绪优于普通护理组，P ＜0.05，见表。

表 护理前后负性情绪相比较（±s）

表 护理前后负性情绪相比较（±s）

组别 例数 时期 焦虑心理 抑郁心理综合化护理组 45 护理前 61.68±0.34 62.21±1.25护理后 21.01±0.31 26.01±1.31普通护理组 45 护理前 61.56±0.58 62.45±1.27护理后 40.45±0.57 42.57±1.25

2.3 两组ERCP 和EST 术后下床活动时间、住院日数、依从性相比较

综合化护理组ERCP 和EST 术后下床活动时间、住院日数、依从性分别是1.01±0.01 天、6.21±1.89 天和96.13±4.41 分。普通护理组ERCP 和EST 术后下床活动时间、住院日数、依从性分别是1.68±0.69 天、8.25±1.81 天和80.21±4.21 分。两组各项指标对比，差异显著（P ＜0.05）。

2.4 两组胆道感染、消化道出血等的发生率相比较

综合化护理组胆道感染、消化道出血等的总发生率2（4.44%）低于普通护理组9（20.00%），差异显著（P ＜0.05）。

3.讨论

结果显示,ERCP 和EST 术患者术后并发症的发生和护理操作不当等密切相关，因此，需要强化ERCP 和EST 术患者的护理，提高其手术治疗的依从性，并减少并发症发生，提高患者的配合度，以更好确保手术的效果和安全性[4-5]。

本结果显示，综合化护理组ERCP 和EST 术患者插管成功率45（100.00）高于普通护理组36（80.00），P ＜0.05。护理前两组负性情绪相近，P ＞0.05；护理后综合化护理组负性情绪优于普通护理组，P ＜0.05。综合化护理组ERCP 和EST 术后下床活动时间、住院日数、依从性优于普通护理组，P ＜0.05。综合化护理组胆道感染、消化道出血等的发生率2（4.44）低于普通护理组9（20.00），P ＜0.05。

综上所述，综合化护理干预在ERCP 和EST 术护理中有良好作用，可缓解负性情绪，减少并发症，缩短疗程。