吴玥 潘奕 郁蓓菁

（上海市斜土街道社区卫生服务中心 上海 200032）

髋部骨折属于临床治疗中常见的骨科疾病，好发于老年群体，致残率和病死率高，严重威胁老年人生命质量[1]。手术是治疗该疾病的主要方法，但术后患者的心理状况不容乐观，研究表明，康复护理干预可改善髋部骨折患者术后髋关节功能，促进术后康复。但是，患者的情绪也是影响术后康复的因素之一[2]。本研究对我院接诊的老年髋部骨折患者实施心理弹性支持结合康复护理，分析干预效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016 年4 月—2018 年8 月接诊的50 例老年髋部骨折患者进行研究。对照组男性13 例，女性12 例；年龄64 ～85 岁，平均（76.50±6.90）岁；观察组男性15 例，女性10 例；年龄67～85岁，平均（76.50±5.14）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理：根据患者病情给予康复训练，监测患者生命体征，协助患者行离床坐，锻炼强度根据患者耐受能力而定。

观察组给予心理弹性支持结合康复护理。⑴康复护理干预：①患者患肢在护理人员的协助下外展25°，保持中立位，由护理人员指导其在床上锻炼股四头肌和臀肌的肌力，保证静脉血液的回流。②患者仰卧位，指导其患肢足跟渐渐向臀部滑动，训练踝、髋关节的屈伸运动，保持角度＜40°。③患者术后2 周，护理人员指导其下床站立训练，患肢离床和着地时，患者在助行器的辅助下，站立5min，然后回到病床休息，后期可慢慢延长其下床站立的时间。⑵心理弹性支持：①注重调整患者心理状态，术后安抚患者情绪，让其保持良好心态，对其进行关心和鼓励，帮助其适应的术后生活。②让患者家属多陪同，使其感受到亲人和医护人员的关爱，减轻紧张和恐惧。

1.3 观察指标

①分别在护理前后选择髋关节评分（Harris）系统对髋关节功能进行评价：满分为100 分，得分越高，说明髋关节功能恢复越好。②分别在护理前后选择评价患者疼痛(VAS)评分：满分为10 分，分值越高，表明疼痛强度越大。③比较两组护理后的焦虑、抑郁评分和满意度：焦虑评分：50 ～59 分：轻度焦虑；60 ～69 分：中度焦虑；69 分以上：重度焦虑。抑郁评分：50 分以下：无抑郁烦恼；50 ～60 分：抑郁倾向明显，需引起注意；60 分以上：抑郁严重，需进行心理治疗。满意度评价：应用自制满意度调查表对患者的满意度进行评价，采取百分制，分数和满意度成正比。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理效果比较

观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P ＜0.05），满意度高于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果（±s，分）

表1 两组护理效果（±s，分）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 满意度观察组 25 25.27±1.74 29.06±8.25 95.12±2.13对照组 25 57.72±1.78 42.72±11.35 78.46±3.06 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组护理前后的Harris、疼痛评分比较

护理后，观察组Harris 评分高于对照组（P ＜0.05），疼痛评分低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后的Harris、疼痛评分（±s，分）

表2 两组护理前后的Harris、疼痛评分（±s，分）

组别 例数 Harris 评分 VAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 25 45.23±5.12 67.23±5.78 8.23±0.45 4.23±0.60 对照组 25 44.98±4.89 60.28±5.49 8.28±0.52 5.78±0.78 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

髋部骨折主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，导致患者髋关节功能受损，患肢失去运动功能，需要长期卧床休息，降低患者生活质量[3]。术后患者失去活动能力，导致患者产生焦虑、恐惧等不良心理情绪。研究表明，给予髋部骨折患者康复护理干预，同时进行心理弹性支持，可改善患者不良心理状态，促进患者术后髋关节功能恢复。

心理弹性支持属于一种动态的、过程性的概念，是在术后密切关注老年髋部骨折患者的情绪，帮助其消除危险性因素，如术后并发症、疼痛等，同时建立保护性因素，帮助患者舒缓压力，以愉快轻松的心态配合进行康复护理。

心理弹性支持结合康复护理患者的焦虑、抑郁明显优于常规护理患者，满意度显著高于常规护理患者，同时Harris 评分显著高于常规护理患者，疼痛评分显著低于常规护理患者，提示心理弹性支持结合康复护理可改善患者心理状态，促进髋关节的功能进行恢复，同时缓解疼痛。

综上所述，老年髋部骨折患者接受心理弹性支持和康复护理的效果显著，能改善其心理情况，促进髋关节功能恢复，缓解其疼痛，值得临床应用。