李芳

（云南省精神病医院 云南 昆明 650000）

现阶段，我国社会老龄化正在不断深入，老年精神病的发病率也在逐渐升高。该类型患者在住院，面临着许多安全影响因素，一旦护理不当，容易导致患者陷入生命危机，严重地影响了患者的生存质量[1]。因此，老年精神病患者的生活质量、护理安全问题逐渐引起社会的关注，必须加强对老年精神病患者的护理安全管理[2]。本研究旨在通过对我院老年精神病患者进行对照实验，探究精神科老年病房护理安全风险因素及对策。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1—12 月老年精神病患者作为研究对象，共130 例，均签署本研究知情同意书，已经通过伦理委员会批准。按照随机数字表法随机分组为观察组和对照组，各组为65 例，观察组男患者36 例，女患者29 例，年龄60 ～90 岁，平均年龄为69.12±3.15 岁，病程为1 ～8 年，平均病程为3.32±1.53 年；对照组男患者35 例，女患者30 例，年龄60 ～90 岁，平均年龄为69.28±3.35 岁，病程为1 ～8 年，平均病程为3.21±1.62 年。两组患者年龄、病程、性别等一般资料差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

对照组：采用常规护理措施；

观察组：在常规护理措施的前提下，采用护理安全管理措施。具体包括以下：

（1）跌倒护理安全措施 完善住院安全风险评估制度，对老年精神病患者跌倒护理风险因素进行综合评估，根据实际的跌倒安全问题，采用有针对性的安全防范措施。为患者创造安全、舒适的住院环境，例如时刻保持地板干爽、无积水，避免打滑跌倒；合理、整齐、稳固摆放物件，保持过道地面不要摆放障碍物；保持病房、通道灯光明亮，在墙边、床边、床尾设置扶手；嘱咐患者穿长度合适的裤子，以免被绊倒。

（2）饮食护理安全管理 由于老年患者年龄增长，身体机能退化，吞咽功能减退，进食时难以吞咽食物，容易造成误吸、窒息。因此，吞咽功能障碍是导致老年精神病患者猝死的主要原因之一。为了防止患者发生饮食安全事件，必须安排专人陪护患者进食，一旦发现患者食物阻塞食道、吞咽困难，必须立刻采取有效的措施抢救患者。

（3）自杀行为安全管理 精神病患者容易存在自杀倾向，老年患者自杀行为几率更高。因此，必须对老年精神病患者的自杀征兆进行尽早的识别，包括情绪变化、心里想法、行为变化等等，尽早进行防范。

1.3 观察指标

比较两组患者不良事件发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组不良事件发生率显著降低于对照组，P ＜0.05，见表。

表 两组患者不良事件发生率比较(例)

3.结论

老年精神病患者的护理安全问题备受关注，精神病属于一种思维、情感、意识以及动作异常现象，也属于一种严重的心理障碍、情感障碍[3]。必须加强对老年精神病患者的护理安全管理，必须寻找、了解老年精神病患者的护理安全影响因素，采用有针对性的护理安全对策，从而为老年精神病患者的住院安全提供重要的保障。

老年精神病患者的护理安全问题主要包括：（1）跌倒：老年精神病患者住院易发生跌倒损伤现象，应在临床护理中加强监护，查找原因并给予控制。相关研究发现[4]，老年住院精神病患跌倒损伤一般发生在夜间活动，患者需要使用精神病药物治疗，患阿尔茨海默病等，需结合医院实际况，采取有效措施避免精神病患者发生跌倒损伤。（2）吞咽困难：相关研究发现老年精神病患者容易发生吞咽困难，其原因主要为：服高效价经典抗精神病药、服用抗精神病药物剂量过大、增量过快、静脉或肌注给药、年老体弱、合并躯体疾病及饮食不佳机体抵抗力下降[5]。针对抗精神病药物引致吞咽困难副反应的危险因素，应当采取综合预防及护理措施，从而减少并发症、促进患者尽快康复。（3）自杀：随着抑郁严重度增高，自杀风险得分增加[6]。住院老年抑郁症患者伴有自杀风险的比例较大，自杀风险受到多重因素的影响，尤其是入院前经历负性生活事件。因此，对于老年抑郁症患者，需要动态评估其自杀风险，从而采取综合措施防范住院自杀行为。本研究采用护理安全管理措施，有效地减少了护理安全的不良事件。

综上所述，采用有针对性的护理安全对策，有利于保障老年精神病患者的住院安全。