史丽君

（中国贵航集团三0 二医院 贵州 安顺 561000）

妊娠满28 周且不满37 周分娩为早产，新生儿被称为早产儿，早产儿体重低，器官功能发育尚未成熟，易出现新生儿窒息、呼吸窘迫、神经系统并发症等，早产儿多需进入NICU 治疗，出现母婴分离情况[1]。文献报道[2]，母婴分离对产妇、新生儿均造成不良影响，产妇易出现焦虑和抑郁等情绪，同时由于未有效和及时吸吮乳房，影响泌乳量。因此，针对早产母婴分离情况采取积极护理措施，具有重要临床意义。本文通过对我院收治的早产母婴分离产妇分组，讨论护理方案，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院96 例早产母婴分离产妇者随机分组，其中实验组患者年龄22 岁～34 岁，平均年龄为（28.63±4.62）岁，平均孕周（32.05±2.49）周；对照组患者年龄21 岁～35 岁，平均年龄为（28.91±5.03）岁，平均孕周（32.14±2.85）周。纳入标准：患者均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，所有产妇均为早产且母婴分离。排除标准：精神系统疾病、传染性疾病、严重内科疾病等。两组患者的上述条件均无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇应用常规护理（应具体介绍），实验组给予HOPE 护理模式，主要包括[3]：（1）人性化护理：为产妇营养良好护理环境，责任护士热情周到，减少产妇戒备心理，合理安排床位，避免不良刺激，鼓励家属陪伴，使产妇获得家庭支持，督促产妇早排尿，预防压疮、坠床，首次下床给予产妇协助和指导，向产妇发放出院指导单，告知产妇出院注意事项（常规护理也应做好这些工作）；（2）心理护理：通过聊天加强同产妇交流，同NICU 沟通，在情况允许情况下，让产妇探望新生儿，消除产妇心理担忧，细心贴心为产妇进行护理操作，缓解产后不适，向产妇介绍早产儿情况，提供信息支持；（3）产科护理：指导产妇乳房护理和正确挤奶方法，泌乳后将母乳交给NICU 护士喂养新生儿，指导产妇进行会阴护理（常规护理也应做好这些工作）；（4）健康教育：通过模型演示，指导产妇新生热（儿）沐浴、抚触方法，母乳喂养姿势等。向产妇介绍早产治疗方法，注意事项，使产妇正确对待早产儿。

1.3 观察指标

应用焦虑自评量表SAS 和抑郁自评量表SDS 评价患者不良情绪，满分100 分，正常：＜50 分，轻度：50 ～59 分，中度：60 ～69 分，重度＞69 分，得分越高不良情绪越严重[4]。记录两组患者泌乳始动时间、产后第3d 泌乳量。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不良情绪评分比较

实验组SAS评分、SDS评分较对照组均显著降低（P ＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS 评分比较（±s，分）

表1 两组SAS、SDS 评分比较（±s，分）

组别 例数 SAS（分） SDS（分）实验组 48 44.67±2.58 43.59±2.96对照组 48 56.35±3.91 55.28±4.35 t 10.525 9.773 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组泌乳情况比较

实验组泌乳始动时间同对照组比较明显缩短，产后第3d 泌乳量显著提高（P ＜0.05），见表2。

表2 两组泌乳情况比较（±s）

表2 两组泌乳情况比较（±s）

组别 例数 泌乳始动时间（h） 产后第3d 泌乳量（ml）实验组 48 10.63±1.27 31.42±2.36对照组 48 15.95±1.42 24.71±2.05 t 5.672 6.239 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

早产为突发事件，产妇缺乏心理准备，易出现负性情绪，身心造成创伤，影响产后乳汁分泌。分娩后早产儿进入NICU治疗，同产妇分离，产妇因同新生儿分离，产生焦虑、失落、不安情绪，影响产后身体恢复。

HOPE 护理将人性化护理、心理护理、产科护理、健康教育结合，为产妇提供更加优质护理服务。人性化护理尊重患者人格、隐私、尊严，营造良好就医环境，使患者在就医全过程中舒适、满意、感动。通过心理护理，观察（了解）产妇需求，积极沟通，在条件允许情况下，产妇可探视新生儿，缓解不良情绪，为产妇提供帮助，消除负面情绪，向产妇提供治疗成功病例，为产妇树立信心[5]。产科专科护理，加强乳房护理，正确挤奶，促进泌乳，保证乳腺管通畅，同时指导产妇会阴护理。结合产妇需求，应用视频、画册等方法进行健康教育，实施面对面回到，通过模型演示，向产妇讲解母乳喂养姿势、沐浴方法等。

本结果显示，实验组SAS 和SDS 评分显著低于对照组，泌乳始动时间显著短于对照组，产后第3d 泌乳量高于对照组，P＜0.05。

综上所述，HOPE 护理模式应用于早产母婴分离产妇可有效缓解不良情绪，缩短泌乳始动时间，提高产后泌乳量，值得应用。