陆小红

（盐城市第一人民医院 江苏 盐城 224006）

先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳疾病，分为单纯性、分泌性和感染性三种类型，前两种往往没有明显症状，而感染性常引起红肿发痛，严重影响患者的日常生活[1]。为了提高先天性耳前瘘管感染患者的护理效果，本文对先天性耳前瘘管感染患者开展护理对比实验，旨在分析综合护理的应用效果，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年8 月收治的76 例先天性耳前瘘管感染患者作为研究对象，随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组，男18 例，女20 例；平均年龄（32.36±1.58）岁；平均病程（2.58±0.45）年；观察组，男17 例，女21 例；平均年龄（32.51±1.17）岁；平均病程（2.47±0.64）年；两组患者一般资料比较差异不显著（P ＞0.05），可以对比分析。

1.2 方法

对照组和观察组患者均接受常规护理，但观察组患者增用综合护理措施，具体为：

①健康教育：为患者及家属讲解先天性耳前瘘管的病因、病理、治疗等才能相关知识，多数患者缺乏疾病日常及手术后的自我护理知识，需要保持外耳道清洁，不要随意用手挤压瘘管，避免病菌进入瘘管，术后要注意休息，加强身体锻炼，增加抵抗力。

②排脓处理：在护理时严格按照无菌操作流程要求进行彻底的引流和反复冲洗，挤压瘘管促进脓液排出，嘱咐患者夜间取换侧卧位，脓液减少时，可以拔出引流管，冲洗换药，直到没有脓液后方可停止换药。

③饮食护理：忌吃辛辣刺激的食物，防止炎症加重；在保证营养供给的情况下可以多吃易消化的食物和新鲜的水果蔬菜。

④心理护理：术前耐心与患者沟通，帮助其消除紧张焦虑的情绪，给予适当的安慰和鼓励，帮助患者树立信心。

⑤出院随访：出院后通过电话等方式对患者进行随访，了解其恢复情况并详细记录，督促患者自我护理，避免疾病复发。

1.3 观察指标

对比两组患者的伤口愈合时间、接受手术率和生活质量。接收手术率=接受手术例数/总例数×100%。生活质量采用SF-36 生活质量量表进行评测。将结果进行比较并分析分析综合护理的对先天性耳前瘘管感染患者中的应用效果。

1.4 统计学方法

将两组患者的伤口愈合时间、接受手术率和生活质量评分的数据纳入SPSS20.0 软件中分析，其中伤口愈合时间和生活质量评分比率（%）表示，（P ＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的伤口愈合时间对比

对照组伤口愈合时间为（12.14±2.31）d，观察组伤口愈合时间为（8.24±1.12）d，比较结果为（t=9.365，P=0.001），差异显著有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组患者接受手术率对比

对照组中有25 例患者接受手术，接受手术率为65.8%（25/38），观察组中有35 例患者接受手术，接受手术率为92.1%（35/38），比较结果为（χ2=7.917，P=0.005），差异显著有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分对比

对照组患者的SF-36 评分低于观察组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表。

表 两组患者SF-36 评分对比（±s，分）

表 两组患者SF-36 评分对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 38 36.08±2.97 47.32±4.09对照组 38 35.91±3.39 38.36±5.91 t-0.2325 7.6849 P-0.8168 0.0000

3.讨论

先天性耳前瘘管是一种常见的临床疾病，是患者的第一鳃沟在胚胎期融合不全引起的，通常无任何症状[2]。当出现感染时会伴随局部红肿、疼痛等，若不及时进行治疗可能会出现脓肿块，就需要进行引流手术，不过由于患处位置特殊，愈合缓慢，导致其生活质量严重下降，所以对于患者来说不仅需要进行治疗，还要给予相应的护理措施[3]。

有研究表明综合护理应用于先天性耳前瘘管感染患者中有十分显著的效果，综合护理主要包括健康教育、排脓处理、饮食护理、心理护理和出院随访几个部分，健康教育是为了帮助患者和家属加深对疾病的认知，学会自我护理；排脓处理是为了加快病情的康复速度；饮食护理能够指导患者正确的进食；心理护理是为了消除紧张焦虑的情绪，帮助其树立信心；出院随访是为了能够及时了解患者情况，给予患者正确的康复指导。综合护理是一种行之有效、非常全面的护理模式[4-5]。

为分析综合护理在先天性耳前瘘管感染患者中的应用效果，本文选取76 例患者进行对比研究，研究结果为：观察组患者的伤口愈合时间小于对照组患者，接受手术率和生活质量评分大于对照组患者，差异显著有统计学意义（P ＜0.05）。对照组的接受手术率远低于观察组，这可能是由于患者缺乏对先天性耳前瘘管的了解，发生感染时不知应及时摘除瘘管，并且存在对手术的恐惧心理，所以不愿接受手术，说明常规护理工作没有综合护理到位，缺乏了对患者进行疾病知识的讲解，导致患者接受手术率低，病情反复，也不利于建立良好的护患关系。另外，即使患者意识到需要进行瘘管切除，但是由于心理护理不到位，也会产生不接受手术的情况，所以体现出来综合护理中的心理护理的优势。

综上所述，综合护理能缩短先天性耳前瘘管感染患者伤口的愈合时间，提高接受手术率和生活质量，具有较高的应用价值。