郁云云 陈炳香 沈谦

（启东市人民医院妇产科＜南通大学附属启东医院＞ 江苏 启东 226200）

宫颈癌是临床妇科比较常见的一种恶性肿瘤，这种病症的发病率在最近这几年逐年提高，已经上升到女性生殖系统的恶性肿瘤第2 位[1]。早期宫颈癌一般进行切除治疗，手术能够有效提升患者的生存质量，传统的开腹手术对患者产生的损伤较大，患者恢复较慢，而且面临较大的痛苦。近些年腹腔镜手术在不断的应用在临床上，并发挥了显著的效果，通过腹腔镜手术方案对早期宫颈癌治疗的效果，同时以常规的开腹手术进行对照，现将主要研究情况进行如下的论述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文行分组对照实验，将2017 年2 月到2019 年11 月来我院进行早期宫颈癌手术治疗的84 例患者应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为42 例。本文中所选择的患者均已婚，观察组患者当中年龄最大为62 岁，年龄最小为36 岁，年龄平均为（48.16±5.15）岁，对照组患者年龄最大为60 岁，年龄最小为38 岁，年龄平均为（48.72±5.03）岁，t=0.5041,P=0.6155。本文所有患者均被诊断为早期宫颈癌，诊断符合诊断标准，且患者存在有完整的影像学资料，所有患者排除存在有血小板类病症和凝血功能障碍等，采用统计学方法对两组患者的临床一般资料进行检验，两组患者在婚姻和年龄等方面没有显著差异性，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规对两组患者进行术前的准备工作，为对照组患者通过常规的开腹手术方案进行治疗，具体手术按常规手术原则进行[2]。对照组患者则选择采用腹腔镜手术方案治疗，为患者选择头低臀高膀胱结石位，固定患者双肩，防止身体下滑[3]。为患者实施静吸附和麻醉强化生命体征的监视，定位患者进行持续导尿，应用标准4 孔法，手术区域常规消毒铺巾，在肚脐上缘进行大约10mm 的横行切口，将套管针插入，并且将腹腔镜放入其中，对患者常规建立人工气腹，维持气腹压力为12 ～14mmHg，在内镜的监视下在右下腹和左下腹分别作5mm、10mm穿刺孔，耻骨上2 横指旁作5mm 穿刺孔，常规将手术器械放入其中。在内镜的辅助之下进行腹腔的探查，炎患者的输尿管通过超声刀打开腹膜，游离患者的输尿管，通过电凝方式切断输卵管狭部和卵巢固有韧带等，并且通过超声刀切断髂外动脉前方、外侧、髂内外动脉间闭孔神经前方等，对患者的盆腔两侧淋巴结进行清扫。通过电钩打开膀胱反折腹膜，并且将膀胱推到宫颈外口水平下，通过超声刀切断子宫动脉，配合双极电凝游离子宫动脉断端一直到输尿管入口，向外推输尿管，通过超声刀切断主任带和宫颈旁组织，在宫颈口外大约3cm 的部分切断阴道，切除子宫和阴道上端，经过阴道取出，常规病理送检，然后进行常规的消毒处理，为患者进行常规的引流，缝合腹壁切口，结束手术。

1.3 观察指标

统计两组研究对象并发症的发生率，对两组患者不同手术的时间、术中出血量、清扫淋巴结数量和术后住院时间进行统计和比较。

1.4 统计学方法

本文的所有理论数据均通过IBMSPSS25.0 处理，计数资料通过χ2检验，所有计数资料用[n(%)]表示；计量资料通过Student's test（t 检验）进行验证。平均数加减±标准差（±s）表示。根据显著性检验结果，以P ＜0.05 表示数据之间差异具有统计学意义。

2.结果

观察组并发症发生率为9.52%（4/42），对照组并发症发生率为23.81%（10/42），P ＜0.05，差异存在统计学意义。对两组患者经不同干预的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量和术后住院时间进行比较，本文观察组明显优于对照组，P ＜0.05，差异存在统计学意义，见表。

表 两组研究对象的详细治疗比较（±s）

表 两组研究对象的详细治疗比较（±s）

住院时间（d）观察组 42 135.25±5.13 108.35±3.24 26.45±3.78 4.62±0.62对照组 42 180.56±5.08 192.57±4.45 20.13±2.22 7.36±1.33 t 40.6727 99.1557 9.3433 12.1010 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05项目 n 手术时间（min）术中出血量（ml）清扫淋巴结（个）

3.结论

综上所述，通过腹腔镜手术方案对早期宫颈癌患者进行治疗的效果优于常规开腹手术，能够降低并发症发生率，促进患者术后的恢复，值得应用。