余莲

（重庆安琪儿妇产医院妇产科 重庆 400060）

初产妇缺乏生产经验，极易对分娩产生紧张、恐惧等不良心理情绪，且分娩疼痛会加强产妇的应激反应，产妇的身心健康受到严重影响[1]。剖宫产可以有效缓解疼痛，但其危害也较多，临床上更趋向于自然分娩方式，但其产生的强烈疼痛仍是问题[2]。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—12 月在我院接受诊治的114 例初产妇作为本次分析研究对象，随机分为无痛分娩组（58 例）和常规分娩组（56 例）。无痛分娩组产妇的平均年龄(25.62±3.04)岁，平均孕周(38.17±5.01)周，平均体重(57.67±4.16)kg。常规分娩组产妇的平均年龄(25.15±4.22)岁，平均孕周（38.06±7.21)周，平均体重(57.43±2.67)kg。具有可比性。

1.2 研究方法

常规分娩组产妇采取普通分娩。医务人员进行相关指导与帮助。无痛分娩组产妇采取无痛分娩，当产妇的宫口开至3cm 时，采取L 间隙硬膜外穿刺进行镇痛泵静脉镇痛，将1%盐酸利多卡因5mL注入硬膜外腔，5min后注入0.2%盐酸罗哌卡因10mL。再将0.15%盐酸罗哌卡因混合0.5μg/mL 舒芬太尼50mL 加入微量泵，每隔半小时推注3.5mL。根据疼痛程度，调节混合液的加入量，当宫口大开后停止给药，胎盘娩出后再给药，待分娩结束拔出导管。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 无痛分娩组产妇的镇痛效果比常规分勉组好，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的镇痛效果比较 [n(%)]

2.2 常规分勉组产妇的第一产程为（12.78±2.22）小时，第二产程为（0.92±0.21）小时，总产程为（14.99±2.86）小时；无痛分娩组产妇的第一产程为（9.46±2.15）小时，第二产程为（0.88±0.22）小时，总产程为（10.46±2.55）小时；常规分勉组产妇的第一产程以及总产程比无痛分娩组产妇长，差异显著（P ＜0.05）；两组产妇的第二产程相比无显著差异。

表2 比较两组产妇的产程情况（±s，h）

表2 比较两组产妇的产程情况（±s，h）

组别 例数 第一产程 第二产程 总产程无痛分娩组 58 9.46±2.15 0.88±0.22 10.46±2.55常规分勉组 56 12.78±2.22 0.92±0.21 14.99±2.86

2.3 常规分娩组产妇的产后出血量为（203.57±29.32）mL，改剖宫产率为33.93%，并发症发生率为12.50%，Apgar评分为（9.58±1.32）分；无痛分娩组产妇的产后出血量为（204.56±28.37）mL，改剖宫产率为10.34%，并发症发生率为3.45%，Apgar 评分为（9.62±1.27）分；常规分娩组产妇的改剖宫产率以及并发症发生率高于无痛分娩组，差异显著（P ＜0.05）；两组产妇的产后出血量以及Apgar 评分相比无显著差异（P ＞0.05），见表3。

表3 比较两组产妇母婴结局

3.讨论

由于初产妇未经历过分娩，心理负担相对比较重，分娩所带来的疼痛会使应激反应更强烈，产妇的身心健康受到严重影响[3]。经上述研究结果显示，剖宫产术可以明显缓解产妇的疼痛，但手术具有创伤性，产妇会发生感染、大出血以及羊水栓塞等并发症，且术后恢复期长[4]。无痛分娩组产妇的镇痛效果比常规分勉组好，具有显著差异。常规分勉组产妇的第一产程和总产程比无痛分娩组产妇长，具有显著差异；两组产妇的第二产程相比无显著差异。常规分娩组产妇的改剖宫产率以及并发症发生率高于无痛分娩组，具有显著差异；两组产妇的产后出血量以及Apgar评分相比无显著差异。由此可以得知，无痛分娩应用于初产妇的临床效果显著。

综上，无痛分娩应用于初产妇的效果显著，有效缩减产程，母婴结局较好，值得应用。