高丽红

（太原钢铁＜集团＞有限公司总医院 山西 太原 030008）

老龄化加剧，老年2 型糖尿病病发率不断提升。因此，如何防治成为治疗重点，以减少大血管与微血管并发症为主，提升患者生活质量、延长生命周期。不过，单一用药发现治疗效果不理想，对稳定血糖、胰岛素细胞功能、改善微炎症状态不佳。为此，选择我院2018 年12 月—2019 年9 月2 型糖尿病患者为研究对象，对联合治疗疗效进行深入探究，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月—2019 年9 月我院收治的老年2 型糖尿病患者74 例，随机分为研究组与对照组各37 例。

对照组：男16例，女21例，年龄62～78岁，平均（71.3±6.2）岁。病程1 ～7 年，平均（2.9±1.2）年。

研究组：男22例，女15例，年龄63～79岁，平均（72.3±6.5）岁。病程1 ～8 年，平均（3.1±1.3）年。74 例患者病历资料对比无显著差异（P ＞0.05）可比。

1.2 方法

对照组：二甲双胍（生产企业：山西好医生药业有限公司；国药准字：H20051434）剂量：500mg/次，1 日3 次。

研究组：二甲双胍+沙格列汀。二甲双胍用药方法同对照组。沙格列汀（生产企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字：J20160069）剂量：5mg/d，1 日1 次，持续24 周。

1.3 评价指标

（1）对比两组患者治疗3 个月后，患者胰岛素水平与胰岛素分泌指数。（2）对比治疗前后患者C 反应蛋白（CRP）、白介素—6（IL—6）。其中，C 反应蛋白检验方法为免疫比浊法；血清IL--6 检验方法为酶联免疫法。

1.4 数据处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比治疗后患者胰岛素细胞功能

治疗3 个月后，研究组胰岛素水平及其分泌指数均高于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 对比治疗后患者胰岛素细胞功能（±s）

表1 对比治疗后患者胰岛素细胞功能（±s）

分组 例数 胰岛素水平 胰岛素分泌指数研究组 37 12.74±1.52 61.52±15.82对照组 37 7.35±0.99 31.06±10.58 t-18.07 9.74 P-0.00 0.00

2.2 对比治疗前后微炎症状态

治疗前，两组患者CRP、IL-6 指标无显著差异（P ＞0.05）。治疗后，研究组CRP（11.38±2.37）、IL-6 指标（2.11±0.10）均低于对照组（16.52±3.01、3.97±0.21），差异显著（P ＜0.05）,见表2。

表2 对比治疗前后微炎症状态（±s）

表2 对比治疗前后微炎症状态（±s）

分组 例数 治疗前 治疗后CRP（mg/L） IL-6（ng/ml） CRP（mg/L） IL-6（ng/ml）研究组 37 18.67±5.07 3.61±0.21 11.38±2.37 2.11±0.10对照组 37 18.26±5.31 3.54±0.82 16.52±3.01 3.97±0.21 t- 0.34 0.50 8.16 48.64 P- 0.74 0.62 0.00 0.00

3.讨论

老年机体水平差，尤其是2 型糖尿病患者容易诱发并发症。有研究提出：2 型糖尿病患者胰岛素抵抗、β 细胞功能障碍、肝糖原过度分解等缺陷；患者机体微炎症不断存在[1]。恢复胰岛β 细胞胰岛素分泌功能、减轻慢性炎症状态是研究重点。DPP-4 抑制剂是新型治疗药物，可稳定血糖、增强β 细胞功能、降低微炎症反应，有利于病情控制。临床治疗中，二甲双胍作为治疗T2DM 常见药物治疗效果显著，但过大剂量使用极易产生并发症。为此，我院提出联合治疗模式，对改善临床指标效果显著[2]。

本研究中，治疗3 个月后，研究组胰岛素水平及其分泌指数均高于对照组（P ＜0.05）。治疗前，两组患者CRP、IL-6指标无差异（P ＞0.05）。治疗后，研究组CRP、IL-6 指标均低于对照组（P ＜0.05）。究其原因，二甲双胍可阻止肝糖原分解，增强干细胞、肌肉细胞，稳定血糖。同时，阻止肠壁细胞对葡萄糖的摄取，减小脂肪组织代谢影响[3]。所以，治疗安全性较高。沙格列汀能够延缓高血糖素样肽-1 的失活。联合用药对治疗2 型糖尿病疗效确切，效果显著，可改善血糖水平与胰岛素抵抗及其分泌功能。

综上，沙格列汀联合二甲双胍对老年2 型糖尿病治疗效果良好，增强胰岛素细胞功能，降低微炎症指标，值得应用。