李世彦

（临夏市人民医院口腔科 甘肃 临夏 731100）

错牙合伴牙列缺损是口腔科的常见病，在各个年龄段均可发病，近年来随着人们对审美要求的提高和健康意识的增强，越来越多的错牙合伴牙列缺损患者进行牙列修复治疗[1]。而且随着修复材料的日益增多，修复治疗中对基牙的要求随之增高，正畸治疗的重要性日益凸显出来。本研究探索正畸与修复治疗联合应用的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010 年7 月—2019 年10 收治的错牙合伴牙列缺损患者148 例，随机分为两组：对照组74 例，男40 例，女34 例，年龄22 ～47 岁，平均（30.2±5.4）岁；前牙缺损38 例，后牙缺损27 例，前后牙均缺损9 例。观察组74 例，男42 例，女32 例，年龄23 ～49 岁，平均（30.5±5.5）岁；前牙缺损40 例，后牙缺损25 例，前后牙均缺损9 例。两组的一般资料差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

观察组：口腔正畸联合修复治疗，首先进行常规口腔检查，进行口腔X 线摄片，观察面形、牙弓形态、牙区缺损，牙周及牙体状况等，最后根据牙齿情况制定治疗方案。使用直丝弓进行错牙合的矫正治疗，将牙列扶正竖直，集中间隙，矫正治疗中用带有缺损牙义齿的保持器，持续保持10 周左右。完成正畸治疗和保持10 周后，再结合患者的情况使用烤瓷冠或烤瓷桥进行牙列缺失牙的修复治疗，并进行牙齿美容修复。对于存在牙齿倾斜的患者，修复治疗中先采用口腔正畸方法进行倾斜牙齿的正轴、复位、直立，再进行修复治疗。对于伴有深覆合的患者，修复治疗前使用活动矫正器，加平导等方法将咬合打开，改善覆合覆盖关系。对于牙弓内有散在间隙的患者，使用固定矫正器和舌侧扣集中间隙，然后再进行修复治疗。对照组：给予单一牙列修复治疗或是单一口腔正畸治疗，操作方法与观察组一致。

1.3 疗效评测

成功：修复体的形态、大小与同名牙匹配，且与正常牙齿的解剖形态相符；修复体与邻牙的接触位置与正常牙齿相同；前牙区对不同咬合位置均无障碍；正畸牙稳定无松动现象，修复体功能正常。反之则为治疗失败。对患者进行满意度调查，非常满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学分析

计数数据应用SPSS22.0 软件进行计数资料行χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者中成功70 例，失败4 例，成功率94.59%；对照组患者中成功61 例，失败13 例，成功率82.43%；两组的治疗成功率对比，χ2=5.383，P ＜0.05。观察组患者的治疗满意度高于对照组，χ2=6.715，P ＜0.05，见表。

表 两组的治疗满意度比较[n(%)]

3.讨论

错牙合伴牙列缺损患者常采用修复和正畸治疗，过去临床上常采用修复与正畸治疗中的一种[2]，随着人们审美意识、健康意识的增强以及口腔医学的发展，单一的修复或正畸治疗已不能满足患者的要求，寻找矫正效果更好的治疗方法迫在眉睫。本院对患者先进行正畸治疗，然后再进行牙齿修复治疗，结果显示观察组的成功率显著高于对照组，且治疗满意度高于对照组，P ＜0.05，提示我们联合修复与正畸治疗能提高治疗效果。首先结合患者的口腔牙齿畸形情况进行正畸治疗，纠正反牙合，打开咬合，纠正前牙的深覆合，避免出现咬合创伤等现象，并集中前牙牙列的间隙，调节中线，对于牙列拥挤、牙列扭转等现象进行纠正治疗，在经过正畸治疗后患者的口腔环境得以改善，且面部形状、咬合关系协调，保证患者语言、咀嚼功能、吞咽功能等的协调[3]；在完成正畸治疗后还需有一个保持过程，本院对患者保持10 周后再开始进行烤瓷冠或烤瓷桥修复治疗。修复前的正畸治疗为后期牙体修复治疗提供良好的条件，并且利于避免口腔修复中的难题，例如正畸治疗中解决反牙合、深覆合等问题，有利于修复治疗的顺利进行，提高修复治疗的效果[4]。

综上所述，口腔正畸治疗与修复治疗联合用于错牙合伴牙列缺损患者中疗效肯定，利于提高治疗成功率，患者满意，值得应用。