孙思佳

（上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心 上海 200086）

慢阻肺的确切病因不明，以不完全可逆的气流受限为特征[1]，疾病呈缓慢进行性发展，临床表现以咳痰、咳嗽及喘憋为主，随着病程的延长，常并发肺气肿及肺心病。为此，我院特选取90 例慢阻肺患者作为研究对象，对其临床治疗予以不同用药方案，并取得了较为理想的治疗效果，现将研究内容整理后详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院呼吸内科自2018 年4 月—2019 年4 月收治的慢阻肺患者中随机抽取90 例作为研究对象。纳入标准：①临床症状及实验室检查符合慢阻肺诊断标准[2]；②知情且自愿参与本次研究，主动签署知情同意书，符合医院伦理学要求。排除标准：①对本次所用药物过敏；②合并恶性肿瘤；③妊娠及哺乳期；④认知障碍及合并精神疾病。根据患者入院顺序，将其分为病例数均为45例的观察组和对照组。观察组中男性患者25 例、女性患者20 例，最低年龄46岁，最高年龄77岁，年龄均值经计算后为（64.25±3.64）岁。对照组中男性患者27 例、女性患者18 例，最低年龄45 岁，最高年龄79 岁，年龄均值经计算后为（65.14±4.13）岁，两组患者的一般资料相互比较后，差异不显著，P ＞0.05。

1.2 方法

90 例慢阻肺患者入院后，均予以特布他林治疗，药物的用法用量为：雾化治疗，Sig1ml/次。2 次/d。45 例观察组患者在采用特布他林雾化治疗的基础上，加用糖皮质激素（丙酸氟替卡松气雾剂）进行联合治疗。用法用量为：雾化治疗，100u/次/d。两组患者均持续治疗21d。

1.3 观察指标

统计比较两组肺功能指标及生活质量评分。

1.4 统计学处理

采用统计学分析工具SPSS21.0 对涉及的观察指标所得结果进行分析和处理，采用t 对组间各项计量资料的差异性予以检验，当P ＜0.05 时，表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 组间患者肺功能指标比较

两组慢阻肺患者治疗前后的肺功能指标见表1，治疗前，观察组与对照组的肺功能指标差异对比不显著，P ＞0.05；治疗后，观察组患者的各项肺功能指标显著优于对照组，P ＜0.05。

表1 组间患者肺功能指标比较

2.2 组间患者生活质量评分比较

观察组患者接受治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能及物质评分均高于对照组，差异具有统计学意义，P ＜0.05，实验数据见表2。

表2 组间患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 组间患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组 45 86.36±4.25 88.54±5.14 84.15±3.36 82.53±5.24对照组 45 74.53±5.12 76.42±5.21 75.32±4.15 73.21±4.74 t 11.9262 11.1090 11.0931 8.8483 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

慢阻肺作为呼吸病种单病种中发病率最高的疾病，会导致肺部结构发生变化，致使小气道变狭窄，对肺部功能造成实质破坏。患者如未及时接受有效治疗，不仅会对呼吸系统造成损害，还会累及骨骼肌肉及心脏等多个脏器，成为我国主要的致死原因之一，危害极大。目前，临床治疗慢阻肺仍以药物治疗为主。特布他林属于支气管舒张剂[3]，扩张气道及改善纤毛摆动功能的效果明显，可解除支气管痉挛、促进排痰及抑制支气管粘膜水肿，是治疗慢阻肺的基础药物，糖皮质激素作用广泛，且抗炎症效果显著，有报道指出[4]，特布他林与糖皮质激素联合用药治疗慢阻肺，可更好的减轻药物副作用，舒张支气管作用更强，药物起效更快。这一观点在本次研究中得到了进一步的证实，结合研究结果，实施特布他林与糖皮质激素联合治疗的观察组，肺功能指标FEV1、FVC 及FEV1/FVC 所得结果均更趋近于正常值范围，且患者的各项生活质量观察指标评分改善更加理想，差异经检验均产生了统计学意义。由此，我们不难发现，特布他林与糖皮质激素联合用药所取得的临床治疗效果比特布他林单用治疗更具优越性。

综上所述，特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺的临床效果确切，可更好的缓解症状，改善肺功能，减低气道反应，提升患者的生活质量，促进患者康复，值得临床应用。