蒋文康

（红河哈尼族彝族自治州第三人民医院 云南 红河 661000）

经统计，超过70%的急危重症患者存在低氧血症或呼吸困难的情况，若想提高急诊抢救效率，就要应用有效的呼吸设备对患者进行呼吸支持，抢救时间，改善急危重症患者的生存率和生存质量。传统呼吸方式虽然可以对低氧血症以及呼吸困难进行显著的改善，但可能造成资源浪费。本文主要结合我院开展的呼吸阶梯性治疗方案，对患者的呼吸改善情况进行分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月—2019 年11 月收治的120 例急危重症患者，按照抢救方式不同分为观察组与对照组，每组60 例。观察组男性29 例，女性31 例，年龄25 ～59 岁，平均年龄（73.54±3.42）岁，对照组男性28 例，女性32 例，年龄25 ～57 岁，平均年龄（72.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别等一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规呼吸设备进行抢救，保持患者的呼吸体位，对患者呼吸道内的杂物进行清除，避免患者在抢救过程当中发生窒息现象。观察组患者采用呼吸阶梯性治疗方案对患者的呼吸功能进行相应的调节：

第一阶梯，采用徒手呼吸支持方法，摆放正确的体位，进行快速有效的判断，将患者放在平稳的抢救床上。头部与躯体尽量保持在同一平面上，打开患者气道，使患者避免出现呼吸阻塞的现象，清除患者呼吸道内的分泌物。

第二阶梯，采用氧疗支持方法，对于一些心脏停跳的患者使用鼻塞给氧方式，并检查吸入氧量。采用合适的气管插管法对患者进行通气给氧。

第三阶段，对于一些急性喉阻塞患者，采用有创给氧方式进行环甲膜穿刺法给氧。建立更加有效的呼吸通道，保持患者呼吸通畅，在必要的情况下可以合理控制出血量，但也要注意抗感染治疗。

第四阶段，建立合理的通气气道之后，采用科学判断方式密切监测患者的生命体征，调节呼吸支持设备的参数。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗总有效率、呼吸相关指标评分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组患者治疗恢复情况显著优于对照组患者，两组差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗恢复情况对比（±s）

表1 两组患者治疗恢复情况对比（±s）

组别 例数 呼吸评分 呼吸恢复时间 呼吸平稳时间观察组 60 6.12±1.89 2.42±1.79 2.42±1.79对照组 60 4.11±1.67 4.89±1.46 6.89±1.46 t-14.656 12.656 12.656 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组患者治疗有效率显著高于对照组，两组差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比

3.讨论

急危重症并不是一种具体的疾病，而具有复杂性的特点很多临床症状，例如脑卒中、急性感染、外伤，都可能造成急危重症。临床表现主要为呼吸困难、呼吸功能障碍，患者的生命质量与后续的生存概率会受到显著的威胁。急危重症是临床抢救当中的重灾区，只有提高患者的呼吸支持水平，开展有效的治疗方式才能够为患者的治疗提供更多的有效时间。在临床抢救的过程当中，要依托原发疾病选择合适的呼吸方式，避免对患者造成更大的损害，减轻感染发生的危险。本文主要采用的呼吸阶梯性治疗方案，相对于传统的呼吸支持方法可以降低患者的病死率，对患者的呼吸道进行全面、细致的关注，避免浪费资源的情况，提高整个医疗资源合理调动的系统性程度。

在目前医疗技术发展的过程当中，呼吸阶梯性治疗方案已经取得了广泛的应用，这种方法通过对患者疾病发展情况的判断，尽可能缩短抢救的时间，应用最简单、最有效的资源对患者开展呼吸阶梯性治疗。通过第一阶段、第二阶段、第三阶段、第四阶段的体位复苏、呼吸系统循环、自主功能恢复、无创性呼吸以及有创呼吸机支持等方式，可以显著改善患者的自主呼吸情况。从本文研究当中也可以看出，通过这种阶梯性呼吸支持的办法，患者的治疗总有效率可以提高，呼吸评分、呼吸平稳程度均显著改善[1]。

有研究指出，呼吸阶梯性治疗方案相对于传统的呼吸支持方法治疗总有效率可提高10%～20%，平均复苏时间可缩短20%～50%，呼吸评分提高40%～45%，呼吸平稳时间可缩短10%～40%，这与本研究成果基本一致[2]。

综上所述，呼吸阶梯性治疗方案对患者效果显著，可改善患者的呼吸平稳情况，促进患者抢救效果提高，利于患者预后，值得借鉴与推广。